日曜日に第3回群馬県血液浄化セミナー＆安全対策セミナーで

「しっかり透析とオンラインHDF」と言う演題名でお話させて頂きます。

最近、『翔んで埼玉』と言う映画が全国で放映されています。

そこに出てくる群馬県って酷い扱いですね。

実は私は出身埼玉県ですが、群馬県に接する深谷市出身です。

しかも、高校は

群馬県高崎市にある東京農業大学第二高等学校

群馬は第二の故郷みたいなものです。

そう言う事で、今回故郷に錦を飾る的な思いで行ってきます。

お話するのは

オンラインHDFの臨床効果
リンについて考える
しっかり透析と診療報酬改訂
高齢透析患者の動向と透析の考え方
高血流透析の勧め
です。

高血流透析の話で当院の平均血流量の変化のグラフをお示しします。

2011年の11月から1年かけて平均血流量をかなり上げて350ml/min以上になっています。

ところが、現在では304ml/minまで下がっています。

この原因について次のスライドでお示ししています。

ご覧になって解るかと思いますが、高血流中心の頃は時間が短めでした。

それが、現在は通院患者さんの多くが5時間以上となっており必然的に高齢者を中心に血流は落とす方向になっています。

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私自身高血流透析を勧めていますが、闇雲に全員が高血流にすべきだと言ってはいません。

週3回4時間血流200ml/minの透析では多くの方が透析不足であり、時間を延ばせればそれが一番であり、それでも足りない場合や時間を延ばせない場合は血流を上げる事をお勧め呈しています。

画像が小さく見にくい部分は申し訳ありません。

援腎会では、緊急時の対応のため、郡山消防署で行っているＡＤＥ講習会にスタッフ全員が参加しております。また、星総合病院に依頼して心肺蘇生法トレーニングの指導も受けています。

今回、透析中に急変があった場合の心肺蘇生シミュレーションを行いました。

急変後の対応についてきちんと物品が使い安い状態になっているか、不都合が無いかを確認しました。そして、一つ一つの過程を再チェックして不慮の事態に臨めるように訓練を行いました。

救急カートの中の物品が使い安い状態になっているかを確認する事は、有事の対応で大切になってきます。

これからもシュミレーションは年1回は行っていく予定です。

今後も職員一同、地震時も含め有事の対応をしっかり行う準備をして行きたいと思います。

2月10日の日曜日に名古屋国際会議場にて開催された第9回透析運動療法研究会に参加してきました。

第10回は医療法人援腎会主催で来年２月に福島県郡山市で開催されることが決まっています。

その為、９日の準備から参加する為に院長を含め６名で出かけてきました。

同会場で開催のフットケア学会にもスタッフ１名が演題を出しており、元々７名で名古屋に向かう予定でしたが、体調不良のスタッフが１名おり６名での参加となりました。

朝７時の新幹線で出かけて名古屋に着いたのは１１時前でした。

名古屋に来たらひつまぶし、スタッフ引き連れて金山の三福さんに言ってきました。

いやー、近年ウナギって高くなったなあと思っていましたが、今は一人前４０００円もするんですね。

いきなりの大きな出費となりましたが、みんな喜んでくれましたので良かった。

もちろん、美味しくて、最初から気合いが入りました。

金山駅から会場の名古屋国際会議場までは地下鉄で一駅

到着後はみんなで記念撮影

そして前日の準備のお手伝いをさせて頂きました。

全国規模の研究会の運営を見るのは初めてでしたので、知らなかったことや思いも寄らなかった大切な部分を知る事が出来ました。

参加費が医師５０００円、コメディカル２０００円ですのでお金をかけられず、クロークのハンガーも自前でかき集めてきたものと聞いて、我々もしっかり準備していかないと行けないなあと思いました。

会場の準備のお手伝いをさせていただいた後は、同じ名古屋国際会議場で開催されている第１７回フットケア学会の運営事務局にご挨拶させて頂き、ポスターを貼らせて頂きました。

フットケア学会は参加者２０００人の学会ですので、紹介ポスターがずらりと並びます。

その一角に次年度透析運動療法研究会のポスターも貼らせて頂きました。

そしてチラシも置かせて頂きました。

もちろん翌日には第９回透析運動療法研究会でもポスターを貼らせて頂いています。

日曜日は朝から１日研究会

森山大会長のご挨拶から始まりました。

私は諸事情あり、午前と午後の一般演題座長をやらせて頂きました。

理学療法士さんの発表が多く、その熱心さに感銘を受けました。

演題数も３０題を超える演題数で盛り上がっていました。

こちらは、実習会場で

つばさクリニックの皆様から

透析中に行うON HD exerciseの実践①

「透析中の運動療法　ＴＭＸ（つばさミュージックエクササイズ）の実践」

です。

前の方で寝ていて実習を受けているのが実は私です。

つばさクリニックさんの透析中のフィットネスはとても有名です。

こんなことを透析中の患者さんが出来るんだと感じながら、ヒーヒー言いながら受講してきました。

大会副会長を引き受けて頂いた国際医療福祉大学病院の安藤康宏先生とも打合せを行う事が出来て、有意義な研究会となりました。

来年２月８日９日第１０回透析運動療法研究会を郡山市で開催致しますので、透析従事者の皆様には是非ともご参加して頂き、可能でしたら運動やフレイル、サルコペニアに関する演題を出して頂ければ幸いです。

なにとぞよろしくお願いいたします。

4年前に日本透析医会が発表した自主機能評価指標の項目について当院の評価項目をブログに公表しました。

透析医療の自主機能評価指標

あれから4年近く経過しました。

透析患者さんが透析施設を選択するためには必要な指標です。

そう言えばその後公表していなかったことに先日気付きました。

実は、とある方から透析施設の施設間格差について話があり、きちんと自施設の成績について経時的に公表していくべきだと思った次第です。

今回昨年末の結果を公表いたします。

患者さんの状況と治療指標について2014年、16年、18年とデータをお示しします。

概ね変わらないですが、5時間以上の患者の比率は69.9%→78.0%→85.7%と増加しています。

もちろん平均透析時間も5時間を越えるようになりましたが、十分な透析時間が提供出来る環境になっている事は誇れる事かと思います。

これからも良い透析を目指して頑張っていきたいと思います。

援腎会すずきクリニックでは、透析患者さん及び外来の患者さんの栄養管理をしてくれる管理栄養士さんを募集しています。

詳細はホームページのスタッフ募集をご覧ください。

• 援腎会は透析患者さんの栄養管理に力を入れており、これまでにも日本腎栄養代謝研究会や腎臓病と栄養・代謝・食事フォーラムで当院の成績を発表してきました。
• 患者さんの指導に対し情熱を持って取り組んでいただけるスタッフを募集しています。

ご応募お待ちしています。