当院の平均血液流量は300ml/minを越えています。

400ml/minと言う設定血流の方もいらっしゃいます。

毒素をたくさん抜く必要のある方は高血流長時間透析をお勧めしています。

時々、当院の患者さんのシャントではそんなに血流は取れないと言われます。

また、高血流透析を行う為には高流量シャントを作る必要があると思っている方がいます。

それは全く間違っていると言う事を示したいと思い記事としました。

しばしば高流量シャントは心不全を起こすことがあり、2000ml/min以上の過剰血流が見られる場合はバンディング等の手術が必要とされています。

しかし、当院で行っているような400ml/min程度の高血流では心不全を起こすことはありません。

こちらは定期的に行っているシャントエコーで測定した上腕動脈血流量と実際に透析時に設定している血流量のグラフです。

このように上腕動脈血流量と設定血流量にはかなりの差がありますし、過大血流が流れているシャントでないと高血流透析が出来ないと言う話にはならないです。

一般的には上腕動脈血流量が400ml/min程度まで低下したシャントはリペアが必要とされています。

当院では比較的高血流で透析を行っていますので、リペアが必要なシャントを早期に発見出来ると言うメリットもあります。

中外製薬株式会社から添付文書改訂のお知らせがきました。

これまで、【警告】となっていた｢異常行動｣が削除されました。

そのため、添付文書が改訂されたとのことです。

とりあえずお知らせいたします。

https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/000341848.pdf

毎日が忙しく経過してきています。

9月15日の土曜日と16日の日曜日に埼玉県川越市で第24回日本HDF研究会学術集会・総会が開催されました。

いつもはすぐブログに載せるのですが、今回は遅れてしまいました。

ＨＤＦ研究会は透析関連の研究会の中では思い入れが強い研究会です。

これまでも毎年演題を発表してきています。

今回は、ワークショップが１１セッションあり、２つのワークショップで発表させて頂きました。

http://24hdf.jp/program.html

ワークショプ7　オンラインHDFにとって最適な透析液組成を考える

オンラインHDFにとって最適な透析液Na濃度は？ 〜血漿浸透圧からの考察〜

発表中です。

講演後の討論です。

ワークショプ8　HDFの透析時間を考える

前希釈オンラインHDFの透析時間

発表中です。

ワークショップ８は座長も担当させて頂きました。

一緒に座長をしてもらった岩手医科大学の阿部貴弥先生にはお世話になりました。

ワークショップでの発表２本はこれまで経験が無く、透析時間に関してはこれまでにも多数発表してきており、ある程度の自信があったのですが、透析液に関しては皆様の前でお話出来る程の知識があるのだろうかととても不安でしたが、何とか無難にこなす事ができました。

一般演題でも当院臨床工学技士の人見が

昨日火曜日に消火訓練を行いました。

毎年春頃に行っていましたが、今回は秋開催になりました。

今年は個室透析センター駐車場で行いました。

訓練しておかないと消火器の使い方は忘れてしまいます。

年１回の訓練ですが、忘れないように皆が放水方法を確認して訓練は終了となりました。

当院のお薬は基本的に院外処方です。

お薬によっては患者さんが希望されたり、ジェネリックでない方が良いと考えた薬もありますので、その場合は処方箋にジェネリックへ変更不可と記載しています。

しかし、多くの薬は薬局で変更可能な様に処方しています。

変更した場合は医薬品調剤報告書として処方箋記載の薬剤と変更後の薬剤が書かれた用紙がFAXされてきます。

今日FAXされてきた報告書にメトグルコというお薬が記載されていました。

昔からある薬ですが、最近ではその幅広い効果が見直されてきており、当院でも処方している方は多数いらっしゃいます。

今回、メトグルコが後発品に変更されていたのですが、正規品とジェネリックの薬価が同じでビックリしました。

調べてみたらやはり同じでした。

ジェネリックは安いと思っていましたがそうでも無い薬もあるのですね。

厚生労働省の通達を見ると、先発医薬品より高い薬価の後発医薬品もあるのですね。

安くなると思ってジェネリックにしたら高かったと言うのは、勘弁して欲しいですね。

https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000ydte-att/2r98520000011427.pdf