尿素の標準化透析量であるKT/Vについて質問があり、説明文を作成して院内に掲示しました。

KT/Vは除去する効率に時間をかけて体表面積で割った数値であり、簡易的に透析量が測定出来ますので、多くの施設でも使われているかと思います。

日本透析医学会が発行している『維持血液透析ガイドライン:血液透析処方』にもKT/Vは1.2以上を推奨し1.4以上が望ましいと書かれています。

1.6以上になると死亡リスクに大きな差が出なくなりますが、1.8以上までは死亡リスクの有意な差があるとも書かれています。それ以上になると、絶対数が少なくなってしまい十分な比較が出来ないので差が出ないのではないかと思います。

説明文にも書きましたが、KT/Vは簡便な指標で、明かな透析不足が無いかを調べるツールと考えた方がいいと思います。今は、高性能の膜を使ってβ２マクログロブリンやα１マクログロブリンなどの低分子量蛋白をターゲットとしていますので、KT/Vのみで透析が十分であるかどうかを議論する事は出来ないですね。

それと、以前米国で、大きな膜を使って血流を上げることで、透析時間を短くしてもKT/Vを下げない治療を行った時期がありました。３時間透析で血流は５００ml／分とかの条件です。

そうしたところ、具合が悪くなる方がたくさん出てきました。

いくらKT/Vが下がらなくても透析時間を短くすれば具合が悪くなると言う事が分かり、その後改善されたようです。

透析時間は、KT/Vとは独立した生命予後を決める因子だという事が知られています。

1ヵ月以上もブログ更新出来ていなく申し訳ありませんでした。

特に何か有った訳でも無いですが、今年は学会もWEB開催ばかりであり、コロナウイルスへの対応等もあり、ずるずると漠然とした毎日を過ごしていました。

8月になったら、実は貯まっていた仕事に気がつきまして。

日本透析医学会のワークショップでの講演スライドを音声入りのPowerPointで作成するとか、依頼されていた原稿を書いていたりしていましたら、あっと言う間に9月になっていました。

ブログの更新もしていないなあと思っていたら、先日透析メーカーの日機装社より取材を受けていたのですが、その小冊子が出来て届いたと透析室長から報告を受けました。

その小冊子がとても素敵でしたので、これはブログで紹介しないといけないと思いまして、掲載といたしました。

当院の透析治療はオンラインHDFを主に行っていおります。

多くの方が、前希釈オンラインHDFですが、一部で後希釈法を用いてオンラインHDFを行っている方もいます。

患者さんの愁訴や栄養状態を診ながら、最も適した透析方法を考えるのは、我々にとってとても重要な事ですし、醍醐味でもあります。

当院では、その方に適した治療法を選択する事から、後希釈法も積極的に行っています。

当院では、後希釈法を行う場合は、濾過率がコントロール出来る日機装社製のコンソールを使用してオンラインHDFを行っています。

今回、冊子には透析室長の鈴木と臨床工学技士の人見も載っており、彼らが冊子の編集にも加わってくれました。

一般の方が手に触れる事は無いかと思いますが、透析従事者の方で学会等の医療機器展示場で、日機装社のブースに置いてあるかと思います。

是非とも手に取ってみてください。

大阪府の吉村洋文知事が会見を開き、イソジンうがい液でうがいをする事で、うがいをしていない人よりウイルス量が減ったと言う話をしたことが話題となり、店頭からうがい薬が消える事態になっているようです。

メルカリでも高値で販売されていると話題になっています。相変わらずの現象ですが、いったい何なのでしょうか？

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大阪府と大阪はびきの医療センターが新型コロナウイルス陽性の軽症患者41人に対し、イソジンうがい薬で1日4回のうがいを実施したところ、唾液のPCR検査の陽性率が9％となり、うがいをしなかった患者では陽性率が40％だったという結果が得られた。

吉村知事は、特に風邪に似た症状がある人とその家族、接待を伴う飲食店の従業員、医療・介護従事者にうがいを行ってほしいと訴えた。

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でも、イソジンって一般的には風邪予防で販売されていますし、既存のコロナウイルスは風邪のウイルスですから、当然と言えば当然の様な気がします。

風邪に似た症状がある人がイソジンでうがいを頻回に行う事はとても勧められる事だと思います。

でも、予防として有効なのでしょうか？

たとえば、イソジン以外の水でのうがいではどうでしょうか？

実は、過去の研究でうがいをする場合、イソジンガーグルを使わず水のみでうがいした方が感冒の予防効果が有るという報告がされています。

うがいしない群と比較して水うがいは風邪発症率をさげたが、ヨード液うがいは下げなかったという報告です。

こちらに日経の記事をご紹介いたします。

風邪予防にヨードうがい―水道水なら効果あるのに…

https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200802/505528.html?n_cid=nbpnmo_twbn 

早速イソジンの買い占めが起こって購入困難となっているようですが、本当に有効なんでしょうか？

まあ、水でうがいするよりはイソジンうがい液でうがいした方がうがいした感があり、やったぞ！感は強いかもしれません。

それと、アルコール消毒が簡単でやりやすいですが、アルコール消毒よりも手洗いが大切です。

帰宅したらまずは手洗いをしましょう。

そして水でもイソジンガーグルでも良いですので、是非ともうがいをする習慣を付けましょう。

追伸）

本日研究を行った先生がテレビに出演していました。

今回のイソジンうがい液による効果は感染した患者さんに対しての効果であり、予防についての効果は解らないとの事でした。それなら納得出来るのではないかと思います。

援腎会すずきクリニックでは看護師（正職員）、調理師・調理員（パート）募集中です。

詳細は下記をご覧ください。

https://enjinkai.com/recruit/

4月よりすずきクリニックでは夜間透析を開始しています。

ただ、現状透析スタッフで育休だったり休職中だったりお休みしているスタッフが数名いる事もあり、積極的な受け入れが出来ていません。

今後、冬期に向けて夜間透析で転院希望されている方に対応するため更に看護スタッフを増員する事といたしました。

また、昨年完成した厨房もコロナ禍の影響を受けて未だに運用出来ていません。

そろそろ調理師・調理員スタッフを募集して本格的に運用を開始しようと考えています。最終的には透析患者さんに美味しく温かい昼ご飯を食べてもらいながら透析を受けてもらえる事を目指していますが、まずは職員向けの昼食から開始する予定です。

尚、最近では、入職後に思っていた仕事のイメージと違ったと言う事にならないように、当院で働く事を考えている方向けに履歴書を出す前に見学に来てもらっています。

実際にどの様な仕事をするのかイメージ持てると好評です。

入職を考えている方は、是非とも一度見学に来て頂けると幸いです。

東京都内の新型コロナウイルス感染者数も増えているようです。
患者さんによっては薬局で長い時間待つのも嫌だなあと考えている方もいるでしょう。
本日山口薬局さんから、ドライブスルー薬局をやっていると言う事を聞きました。
処方箋をFAXで送ってもらう事で、待ち時間も無くお薬を受け取れる、一石二鳥ですね。

現在まだ認知度が低く、利用している方が１日で数名程度との事です。受診した医療機関でこちらに処方箋をFAXして欲しいと依頼すれば、FAXしてくれると思います。