実は、私は初めてパソコンを買った時からずっとMacです。
このブログはいつも、クリニックでも自宅でもiMacで記事を書いています。

最近、iPadというiPodを大きくした様なデバイスが米国で先行発売され、大人気となっています。
日本では、5月28日発売です。

予約注文は本日からで、家電量販店やApple Storeの直営店の予約開始が午前10時からだそうです。
今朝、早く起きてしまいましたが、iMacのスイッチを入れて、Apple Online Storeを覘いて見たところ、先行販売が始まっていました。

しかも、5月28日までにお届けと書かれていました。

本当は、いろいろ吟味してから注文する予定でしたが、〝5月28日までにお届け〟と言う文字の誘惑に勝てず、32GWi-Fiを注文してしまいました。

ちょっと衝動買い気味ですが、元々買うつもりだったと妻に言い訳しながら。。。
今日は一日ニコニコかもしれません。

5月12日で援腎会すずきクリニックも２周年を迎えます。

開院時に実家の叔父、叔母たちからいろいろとお祝いをいただいたのですが、なかなかお返しができないでいました。
そこで、本日東京で昼食会を行うことで、少しだけですがお祝いのお返しをさせていただきました。

朝出かけると慌ただしくなりますので、昨日から家族で東京のホテルに泊まっていました。
朝、エレベーターから外を見たところ、現在建築中の東京スカイツリーを見ることができました。

高層階に行き、写真を撮ってきましたが、スカイツリーはとても高く、現在の高さは368ｍになっているそうです。
エレベーターのガラス越しの写真ですのでちょっと写りが悪いのはお許しください。

見ると周囲のビルに比べ際だって高いのですが、まだまだ半分ちょっとの高さで、2012年春に完成する時の高さは634ｍとなるようです。

完成時には、東京スカイツリーが世界一のタワーとなるので、覚えやすい数字として、むさし（634）としたそうです。
武蔵の国は、むかしの東京・埼玉ですので、武蔵の国を見渡すタワーというのにいい数字ですね。

援腎会すずきクリニックも、やっと２年が経過したばかりで、まだまだ未完成のひよっこです。
まだまだ発展途上なクリニックですが、〝しっかり透析〟と言う目標が十分達成できるように、さらに頑張っていきたいです。

透析には内シャント手術が必要です。
通常は腕時計をする部分に近いところに作ります。
でも、タバコ窩内シャントと言って、母指を橈側外転させたときに手関節橈側遠位部に生じるくぼみに作る場合が有ります。

その理由は、閉塞するとより肘に近いところに作らなければならないシャントですが、通常の位置より遠い部分で作成できるので、手術をする部位が増えるという利点があります。

そのため、若くて今後長期間透析を行う可能性が高い患者さんには、タバコ窩で内シャントを作ることが増えてきました。

しかし、最近ではシャントＰＴＡが良く行われるようになり、シャントのメンテナンスができるようになってきました。
そのため、タバコ窩の内シャントはあまり勧められないと最近では思っています。

その理由は、
・通常のシャントでも、ＰＴＡを必要時行うことで、シャントの開存期間が長くなったこと
・タバコ窩は手関節を超えるところで狭窄を起こしやすい。
・通常シャント部位に比べ、ＰＴＡが難しい（僕の印象ですが。）
・血管の発達が悪く、血流をなかなか上げられない方が多い傾向だ。

この様に考えています。
患者さんも、作ってから時間が経たないでつぶれてしまうシャントを作るよりも、メンテナンスをすることで長期間使用できるシャントを望んでいると思います。

最近、タバコ窩内シャントのＰＴＡが難しい方が何人かいらっしゃいます。
しかもどうにか透析はできるのですが、十分な血流が取れず困っています。
ご本人も手術はしたくないので、どうにかこのまま頑張って欲しいとおっしゃるのですが、透析の効率は悪い状態です。

現在も積極的にタバコ窩内シャントを作成している先生方はご検討ください。

先日ｍ３ブログのピックアップブログに載っているのを発見しました。
以前も一度載せていただき、その時点では記録的な1000アクセス以上を記録しました。

今週はゴールデンウィークですので、ｍ３ブログをご覧になる方も少ないはずなのですが、ピックアップブログに載っているのでアクセス数が気になっていました。

そうしたところ、昨日のアクセス数が2201アクセスを記録していました。
初めての2000アクセス越えです。

本日の時点での月間ブログアクセスランキング28位でした。
一ヶ月で37390アクセスです。

でも、2008.08.29を最後に終了した、〝ななのつぶやき〟のここ一ヶ月のアクセス数が、48463アクセスですので、まだまだ遠く及ばないなあと思います。（偉大なブログと比べる方が失礼です。でも、２年近く経っても変わらぬ人気はすごいです。）

最近は生活ネタが多かったのですが、このブログの主旨は透析治療はどの様にあるべきかをアピールすることだと思っています。
ですので、もっともっとお勉強ネタを記事にしていきたいです。

開業医になると、診療以外の様々な仕事が出てきてしまいます。
また、外来だけでしたら勉強しなくてもこれまでの蓄積で何とかできてしまうかもしれません。
でも、医学はどんどん進んでいっています。
昨日の常識が今日の非常識というのは良くあることです。

自分の診療の質を落とさないために、これからもいろいろな本や雑誌を読んでこのブログに書き込んでいこうと思っています。

これからもよろしくお願いします。

最近、自宅からクリニックへ徒歩で通っています。
今年小学校に入学した長男と一緒に歩いて、小学校に着いてからは、１人でクリニックまでの道を歩きます。
全長2.8ｋｍあるので、メタボ対策としてはいいかなと思っています。

途中、吉野家があります。
土曜日や祝日などに１人で歩いて行くときは、ちょっと早く家を出て、吉野家の朝定食を食べてから行くのも楽しみです。

先日、その吉野家が閉店となっていました。
せっかくいい場所に有ったのにと残念に思っていました。
本日たまたま近くを通ったところ、〝そば処吉野家〟に変わっていました。

今までの吉野家の概念を変えてしまうそば屋さんにビックリです。
しかも、100%蕎麦粉だけでつくる十割蕎麦を売りにしていました。

朝から天ぷらそばでは重くなってしまうので、温玉そばにしておきましたが、牛丼とそばセット、天重とそばセット、鰻重とそばセットなどのメニューが有るようです。

さすがに、牛丼とそばを食べてしまえば食べ過ぎになりますが、いろいろアレンジしたメニューも試してみたい気がしました。

でも、やっぱり吉野家でそばを食べて帰ってくるのは変な感じですね。