透析者に発症する心筋梗塞の症状で一番多いのは胸痛で４４％ですが、実は心不全も４２％もあるそうです。
しかも、心電図所見は半数が有意な所見無しなんだそうです。
そこら辺は、泌尿器科医ではなかなか知り得ないところかもしれません。

ある患者さんが、中２日の月曜日の朝方呼吸が苦しいとやって来ます。
肺は真っ白で心臓も大きく、心電図所見でも異常なしです。
もちろん、溢水による心不全として治療を行うことになります。

患者さんには、管理が悪いからこうなるのだと言って透析を回し除水をします。
そうして起こった心筋梗塞は見逃されてしまうのかもしれません。

実は、先日も透析後帰宅した患者さんから血圧が下がってとても具合が悪くなったと連絡がありました。
連絡が来たのが遅い時間であり、紹介されたばかりの方だったので、紹介してくれた病院を受診する様にお話ししました。
ただ、その時は体調が改善したようで病院は受診しません泥ｓた。

次の透析日に胸部レントゲンを撮影しましたところ、心臓が大きくなっていました。すぐに当院臨床検査技師に依頼し心臓超音波検査を行ったところ心臓の壁に動きが悪い部分があることが分かりました。

その後、病院の循環器科に紹介したところ、緊急で心臓カテーテル検査を行うことになりました。

たまたま、今回の講演を聞いた直後でしたので、注意していたところ起こったことですが、もしかしたらよく起こっていることなのかもしれません。
そう考えると恐ろしいです。

最近、日常生活の話題が多いこのブログです。 たまには透析のことを書きます。

先日、東邦大学医療センター大橋病院長谷弘記先生の「透析患者における心血管機能評価と予後」という講演を聞いてとても勉強になったことを書きました。
それで、いくつか調べましたのでまとめてみました。

透析学会の調査によると、昨年の死亡原因は心不全（24.0％）、感染症（20.0％）、不明（10.2％）、その他（9.9％）、悪性腫瘍（9.2％）、脳血管障害（8.6％）の順です。
心筋梗塞は4.2％で死因の９番目です。

日本人全体でみた死因は、第1位は悪性腫瘍、2位は心臓病、3位は脳卒中ですので、透析者では非常に心不全が多いことが分かります。

しかも、長谷先生の話では、心不全の原因のほとんどが虚血性心不全ないしは心筋症ではないかと言うのです。
米国では、虚血性心疾患による死亡率がとても高く41％もあるそうです。しかも心筋梗塞が9％であり、心不全は含まれていません。
つまり、日本では心不全と考えられているものが、米国では虚血性心疾患と判断されていると考えられます。

他にも、透析者の死因の約2割が心臓突然死で、その半数以上が目撃されずに死に至っていたという報告も最近ありました。
突然死の中にも虚血性心疾患が多く混ざっている可能性が指摘されています。

そして、透析者が虚血性心疾患（心筋梗塞＋狭心症）を合併している割合は非常に高く、62.5％もあるそうです。 この中で無症状の方が30.2％もいらっしゃると言うことです。

次回に続きます。

昨年に引き続き、須賀川文化センターで毎年行われるウルトラヒーローの須賀川公演に行ってきました。
今年は、昨年よりも混雑していて、チケットもやっとやっと取れました。

ウルトラ３６ヒーロー登場の迫力のライブステージ！だそうです。

３６人もウルトラマンが集まると迫力があります。
ちなみに、公演中の写真撮影はフラッシュしなければＯＫです。

我が家の息子たちも大喜びの一日でした。

今朝、起きたとき外を見たら雨だったのですが、出かける頃には雪に変わっていました。
先日の大雪に続いてこの時期に積もるような雪が降るなんて、異常気象ですね。
手袋がないと手先が寒いです。

昨日、記事にした逢瀬川の満開の桜にも雪が積もっていました。

満開の桜に積もる雪なんて初めて見ました。
今日は午後から休診なので、お花見をする予定でしたが、ちょっと難しいようです。
ゴールデンウィークはもうすぐですので、早く暖かくなって欲しいですね。

昨日は暖かく、夕方逢瀬川沿いを歩いていたのですが、ほぼ満開になっていました。

満開の桜の下を歩いているとすごく気持ちいいですね。
今まで着ていた革ジャンも薄めのジャケットに替えようかと思います。