福島県郡山市にある人工透析と泌尿器科の専門施設、援腎会すずきクリニックの紹介、診療に対する考え方、お知らせなどのページです。

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こんにちは、援腎会すずきクリニック院長の鈴木一裕です。

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12日の福島民報新聞「日常のカルテ」に投稿させて頂きました。

2018年02月13日

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前回の記事で長時間透析が診療報酬改訂で評価されたことを書きました。

今回、福島県医師会から福島民報新聞「日常のカルテ」に我々の行っている治療について投稿させて頂けると言うお話があり、透析時間延長についての記事を書かせて頂きました。

12日に掲載されました。

本日は、受診した患者さん達から新聞に載ってたよと言われ喜んでいます。

これからも良い透析を提供出来るように、あさか野泌尿器透析クリニックとすずきクリニック、共に頑張っていきたいと思います。

よろしくお願いいたします。

オンラインHDFでも長時間透析が評価されました。

2018年02月10日

日本の保険診療は公定価格制ですが、2年に1回診療報酬の改定が行われます。

今年は改訂の年です。厚生労働省が決めた診療報酬の価格を、中央社会保険医療協議会(中医協)に諮問して、中医協の答申に基づき診療報酬が決まります。

我々透析業界も2年に1回の診療報酬改訂に注目しています。

平成22年の改訂では、透析液の水質基準への取組が評価されました。

平成24年の改訂では、オンラインHDFが初めて正式な形で採用されました。

これまで、オンラインHDFには時間区分が無く、慢性維持透析濾過(複雑なもの)として扱われていました。

今回の改訂では、オンラインHDFにも時間区分が出来て、オンラインHDFは加点となりました。

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ぐうたら臨床工学技士のしがない日々さんの記事から引用させて頂きました。

時間区分は透析施設の施設条件によって変わるようですが、詳細はまだ発表されていません。

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慢性維持透析濾過加算についての記載です。

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実は、当院では7割の患者さんが5時間オンラインHDFを受けています。

これまでの診療報酬では、オンラインHDFの点数が透析時間にかかわらずが一律で5時間透析より保険点数が低く評価されていました。

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イ) 4時間未満の場合      2,010点
ロ) 4時間以上5時間未満の場合 2,175点
ハ) 5時間以上の場合      2,310点
2 慢性維持透析濾過(複雑なもの)を行った場合 2,225点

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5時間以上の透析時間で行えばオンラインHDFまで行う必要は無いのではと言われることも有ります。

ただ、当院で5時間オンラインHDFを行っている方で一時的に5時間透析を行って痒みを訴える方もいます。

何より、援腎会では、 長時間透析、高血流、オンラインHDF をしっかり透析と主張していますので、5時間以上の透析でもオンラインHDFが優れていると言う考えを曲げることは出来ませんでした。

今回の改定では6時間透析にも150点という加算が付きました。

と言うことで、水質加算が減点になった部分を引いても、4月からは増点になりそうです。

これからも信念を持って、長時間透析、高血流、オンラインHDF のしっかり透析を続けて行きたいと思います。

これからも援腎会をご贔屓によろしくお願いいたします。

すずきクリニック混雑状況

2018年02月07日

火曜日と水曜日の午前中が混雑しております。

木曜日午前が比較的空いています。

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フィラピーをお借りしました2

2018年02月02日

昨年11月16日に、台湾では90%以上の透析施設で導入されている、フィラピーをお借りしたと記事にしました。

前回は簡易版のシャントに特化したフィラピーでした。

シャントに対するフィラピーの特徴は

シャントトラブルを未然に防ぐ
シャント血管が穿刺しやすくなる
シャント血流量が増加する

などの効果があります。

前回お借りした装置で治療した数名の患者さんから、シャント痛が良くなったと言う話も聞いています。

今回は、本格的な末梢動脈閉塞性疾患(PAD)に効果あるシャントと下肢に使えるフィラピーをお借りする事が出来ました。

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末梢動脈閉塞性疾患(PAD)が悪化して下肢切断しなければならなかった方も少なくありません。

少しでも下肢の血流状態が改善してくれたらと思っています。

動画で知る援腎会

2018年02月01日

クリニックのホームページで 

動画で知る援腎会

と言うページがある事をご存知でしょうか?

平成24年9月に最初は

動画で知る「援腎会すずきクリニック」

と言うページをアップしました。

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しっかり透析のすすめ

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当院の透析に対する考え方をご紹介しています。
しっかり透析についての解説やその治療成績を中心に解説しています。

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院内のご紹介

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1階の外来部門から2階の透析部門までご紹介しています。
当院で可能な検査も分かるかと思います。

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スタッフ募集

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透析治療についての我々の考え方や試みについてご紹介しています。

その後

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個室透析棟

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援腎会すずきクリニックでは、平成25年7月に個室透析センターを増築しました。 個室透析センターの様子についてご覧下さい。

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27年夏援腎会すずきクリニック女性外来cm

と言う動画も公開しています。

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我々の考え方や院内の雰囲気が少しでも伝わったら良いなあと思っています。

まだ見ていないと言う方は、是非ともご覧になってください。

今週末、第2回日本透析機能評価研究会開催です。

2018年01月31日

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以前このブログでもご紹介しましたが、2月4日の日曜日に東京中野にあるコングレスクエア中野で第2回日本透析機能評価研究会が開催されます。

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12:35〜13:35 ランチョンセミナー
  『透析排液採取は重要である~排液検査の意義と排液採取を簡便に~』

  座長:山下 明泰(法政大学 法政大学生命科学部環境応用化学科)

  LS-1 「排液は教えてくれる~何故除去量・漏出量を測るのか~」
            鈴木 一裕(医療法人 援腎会 すずきクリニック)
  LS-2 「透析排液採取における自動採液装置NISEの有用性」
            種山 嗣高(医療法人 菅沼会 腎内科クリニック世田谷)

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今回、ランチョンセミナーで透析排液のお話をさせて頂きます。

これまで、HDF研究会とHPM研究会を中心に透析排液を調べた演題を14回発表してきました。

発表内容については、ホームページの学会発表をご参照ください。

なぜ、排液検査を行ってきたのか、そしてどの様な知見を知り得る事が出来たのか、詳しくお話させて頂きます。

また、コラム的に

オンラインHDFでアルブミン漏出量を4g未満にした方が良いと言う根拠

高血流前希釈オンラインHDFにおける低分子量蛋白の通過について

排液検査にどのくらいのコストがかかるか?

など解説する予定です。

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是非とも聞きに来てください。

是非ともたくさんの皆様のご参加を期待いたします。

透析ケアの『ニッポン全国 施設めぐり旅 透析室からコンニチハ!』

2018年01月15日

先日、私たち援腎会の記事が扶桑薬品工業株式会社様の隔月刊行「B.P.up-to-date vol.103」にて紹介されたことをブログ記事としました。

今回、透析ケアの『ニッポン全国 施設めぐり旅 透析室からコンニチハ!』

でもご紹介頂きました。

詳しくは、透析ケア2018 vol 24 no2をご覧頂ければ幸いです。

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第2回日本透析機能評価研究会

2018年01月11日

2月4日に東京中野にあるコングレスクエア中野で第2回日本透析機能評価研究会が開催されます。

この研究会は、透析医療における各種モニタリング技術の周知、及びその地域格差を無くすことで、ひいてはわが国における透析の質の底上げを目標としています。

第1回ではワークショップでお話させて頂きましたが、今回はランチョンセミナーの依頼がありました。

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当院では、これまで多くの学会・研究会で透析排液を調べ、透析膜やコンソールの性能、透析方法の研究について報告してきました。

これまでの研究をまとめて排液検査について報告させて頂きます。

是非とも聞きに来てください。

他にも勉強になる内容が満載です。
是非ともたくさんの皆様のご参加を期待いたします。

「B.P.up-to-date vol.103」

2018年01月06日

私たち援腎会が扶桑薬品工業株式会社様の隔月刊行「B.P.up-to-date vol.103」にて紹介されました。

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↑↑↑↑↑↑ こちらからダウンロード可能です。

是非ともご覧になってみてください。

本日で今年の透析終了です。

2017年12月30日

本日で今年の透析終了です。

今年も援腎会頑張りました。

6月、12月の福島腎不全研究会では、連続研究会賞を頂きました。

日本血液浄化技術学会学術大会では、当院臨床工学技士人見がBest Presentation最優秀賞を受賞いたしました。

一般演題 14演題

シンポジウム・ワークショップ 4演題

掲載論文 4論文

忙しい1年でした。

これまでも臨床工学技士は患者さんにお願いして排液濃度をコツコツと測定して学会への報告を行ってきました。

看護師や管理栄養士は、患者さんが良好な状態でいられる事を念頭に置きながら、向上するための努力を続けて来ました。

来年も援腎会は更なる飛躍を目指し頑張りたいと思います。

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【発表演題】

2月 
第7回透析運動療法研究会
臥床患者への運動療法~廃用症候群予防のため~
○浜田 幸子

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第 1 回日本 CKD-MBD 研究会 

リン除去能を血流量から考える
○鈴木 一裕


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3月 

第32回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
ヘモダイアフィルタの膜面積と血流量の変化における除去性能の比較
○伊東 健

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4月 

第44回日本血液浄化技術学会学術大会
Best Presentation最優秀賞
透析クリニックにおけるBCP策定
○人見 友啓

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6月

第96回福島腎不全研究会
サルコペニアの実態調査と今後の課題-生体インピーダンス解析(BIA)を用いて-
○浜田 幸子

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第62回日本透析医学会学術集会・総会

透析クリニックにおけるBCP策定
○人見 友啓

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7月 

第5回日本腎栄養代謝研究会学術集会・総会
当院透析患者の食習慣とリンコントロ-ルについて
○荒川 啓子

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第5回日本腎栄養代謝研究会学術集会・総会

サルコペニアの実態調査と今後の課題-生体インピーダンス解析(BIA)を用いて-
○藤原 麻美

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9月

第44回 東北腎不全研究会

シンポジウム 個の力と調和 -Roles in Harmony- 透析患者の QOL 向上に向けた取り組み
「しっかり透析」とQOL
○鈴木 一裕


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第23回日本HDF研究会学術集会・総会

エアレスモニタを用いた 脱血圧モニタリング
○入谷 麻祐子

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第1回日本透析機能評価研究会

ワークショップ② 『体表超音波の臨床活用』
「過剰血流及び高血流の超音波評価 〜心機能を考慮する〜」
○鈴木 一裕

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10月 

第21回日本アクセス研究会学術大会
当院のアクセス管理
○橘 健一

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第4回北海道・東北臨床工学会

シンポジウム
長時間透析と高血流量の利点と課題
○鈴木 翔太

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11月 

第13回長時間透析研究会
長時間透析患者におけるリンコントロ-ルの傾向
○原 博子

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トウキョウ・シンポジウム2
長時間透析における透析条件の調節方法
○鈴木 一裕

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12月 
第97回福島県腎不全研究会
エアレスモニタを用いた脱血圧モニタリング
○磯貝 竜騎

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当院のアクセス管理

○御代田 由美子

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透析患者の妊娠を経験して

○工藤 亮 あさか野泌尿器透析クリニック

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【掲載論文】

腎と透析 Vol.83別冊「HDF療法'17」
Pre-OHDF(高効率派)ワークショップ
○鈴木 翔太

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腎と透析 Vol.83別冊「ハイパフォーマンスメンブレン'17」

ヘモダイアフィルタの膜面積と血流量の変化における除去性能の比較
○伊東 健

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透析療法ネクストXXIII 特集:「高リン血症治療の新たな選択肢―スクロオキシ水酸化鉄の果たす役割」 第三部:実臨床におけるスクロオキシ水酸化鉄の有用性

2)スクロオキシ水酸化鉄の使用経験-P,Ca,FGF23 と排便スコアの検討-
○鈴木 一裕

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透析ケア23巻 2号23(2): 123 -125 2017

特集 「何のために」「いつ」するの? 透析室の検査値はやわかりシート16 (2) クレアチニン (Cr)
○鈴木 一裕

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