血液透析を行っている方の多くが内シャントという手術を受けています。

橈骨動脈と橈骨皮静脈を繋げて静脈を発達させる手術です。

針を刺す血管の事を我々はシャントと呼んでいます。

シャントは時々狭窄を起こします。

狭窄が酷くなると詰まってしまう場合もあります。

そこで、先端に風船のついたカテーテルをシャント内の狭くなった部分で膨らませて広げるPTA（経皮的血管形成術）と言う手術を行います。

ただ、広げるときの痛みはとても強いようです。

開院以来当院では自前でPTAを行っていましたが、３年前にレントゲン室で造影して行う方法から、手術室でエコー下に行う方法に変更しています。

エコーガイド下の特徴は２つあります。

一つは、レントゲンを使わないので被爆の心配が全くないことと、造影剤を使用しませんので造影剤アレルギーの方でも行う事が出来て、造影剤を抜く必要が無いので透析と関係無くできます。

もう一つは、エコーで見ながら局所麻酔を投与できますので、バルーン拡張の際の痛みは最小限で行えます。

レントゲン室で行う場合は、盲目的に局所麻酔を行いますので、的確な場所に注入できません。

それが、エコー下ですと、血管の直ぐ近くに麻酔液を入れる事が出来ますので、痛みをほとんど感じ無い方が多いようです。

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血管の下に黒くなっている部分が麻酔液です。

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麻酔液を注入した部分が広がっています。

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麻酔液が広がった部分に局所麻酔の針先が見えます。

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以前はバルーンを広げるときにとても痛がった方がいましたが、現在は痛みを訴える方が少なく、患者さんには非常に好評で、全例で行っております。

先週末の7月1日土曜日と7月2日の日曜日に、

横浜市桜木町で開催された第5回日本腎栄養代謝研究会学術集会・総会に参加してきました。

当院からは、

今週末学会のためお出かけなので、あまら整形外科さんの内覧会に行くことが出来ず、どうしようかと思っていたのですが、本日訪問させて頂きました。

場所は皆さんご存知のように当院すぐ隣です。

この時点では砂地のマークのついた場所です。

待合は落ち着いた雰囲気でした。

スリッパ等に履き替えることが無いのがいいですね。

広いリハビリ室ではPepper君が出迎えてくれました。

最新のウォーターベットでリラックス

院長先生自らが、最新の運動療法マシンの使い方を教えてくれました。

明日、明後日の土日が内覧会となっています。

是非とも行ってみるといいのではと思います

すずきクリニックは、医療機関がいくつか集まった通りに面しています。

隣は伊藤眼科さんの駐車場

その隣に　あまら整形外科　さんが開院いたします。

あまら整形外科院長の佐藤直人先生は、実は大学の同級生

隣で開院すると聞いた時はビックリしました。

福島県立医科大学整形外科出身で、県内のたくさんの病院で研修してきた方です。

土曜日日曜日も午前午後と診療してくれるそうです。

当院に通う患者さんも高齢の方が多く、整形外科にお世話になる機会はたくさんあり、開院を待ち望んでおります。

開院は7月7日金曜日

内覧会は7月1日２日の土日とのことです。

６月16日（金曜日）より６月18日（日曜日）まで横浜市のパシフィコ横浜で開催された第62回日本透析医学会学術集会・総会にスタッフと共に参加してきました。

当院からも臨床工学技士の人見君が『透析クリニックにおけるBCP策定』と言う演題名でポスター発表してくれました。

我々の得意とする分野は、長時間透析やオンラインHDFに関してなのですが、今回はそれ以外の講演を積極的に聞くことにしました。

今回、マグネシウムを話題にした講演があり、勉強になりましたので提示します。

写真はとある論文の図なのですが、透析患者さんのマグネシウムは2.5-3.0mg/dlくらいが一番生命予後が良いと言う論文の図です。

通常、血清マグネシウム濃度の正常範囲は1.9～2.5mg/dlとなっていますので、このデータはその値より高い数値の方で予後が良いと言うことになります。