そろそろ開院して一ヶ月です。
開院してかなりの間、これまで診療をしていたなじみの患者さんたちが大勢来てくださいました。
なじみの患者さんは、ほとんどの方が来てくださったようで、今は開院後に初めてお会いした新たな患者さんが主となっています。

と言うことで、クリニックの泌尿器科外来はすごーく空いています。
今が、来院のチャンスです。

でも、僕自身は暇というわけではありません。
透析の診療がある日は特に忙しく、今までは昼ご飯をやっと食べていた状態でした。
最近は、食事後にちょっと一息付ける様になってきました。

朝は、透析の回路のプライミングを行い、外来が始まる前に透析の針を患者さんの腕に刺して透析の開始を行っています。
昼も透析の回診を行った後、やってくる業者の方々と打ち合わせを行ったりと、あっという間に午後の診療となってしまいます。

今日は透析診療があったので、忙しかったのですが、外来が暇だったので、少しの間、金魚を眺めてみました。
金魚っていやされますね。

実は、金魚が来たときから、６匹すべてに名前を付けました。
名前の付け方は、かなりいい加減でした。

でも、当院の外来スタッフはすべての金魚の名前を覚えているようです。
来院したときには、当院スタッフに名前を聞いてみてください。

今日は、以前勤務していた太田西の内病院の先生方との飲み会でした。
場所は、朝日にある『魚のもり』でした。
鰹やあいなめなどのお魚と鯨料理がおいしいお店です。

お店の中の写真を撮ってきました。

カウンターもいいですよね。

マスターの森さんです。
この道一筋の板さんと言う感じです。
以前は、板さんはマスターだけでしたが、今日は若い人もいるようになったみたいです。
すごく流行っているお店です。

このブログ、グルメ系でさらなる発展を狙おうかと思っています。

今日は、日曜日。
妻からは午前中は仕事に行ってもいいよと言われたのですが、せっかくなので、子供たちを連れてちょっとお出かけしました。

でも、やっぱり行く場所はクリニックの隣の公園。
この公園、地元の小学校の５年生の児童と近隣の方々が立案して計画した公園だそうです。

広いグランドが中心にあり、周りに滑り台やブランコ、鉄棒などの遊具が置いてあります。
遊具の数は少ないのですが、周囲がフェンスで囲まれているので、ボール遊びをするのには適している公園です。

で、ちょっと変わった遊具？があります。

まずは、足ツボ踏み台 ？

やる人いるのかなと思ったのですが、時々靴を脱いでやっている人を見かけます。
気持ちいいですからね。

それから、背のばしベンチ

これ、かなりいいです。
たまにやってます。
そして、右後ろに見えるのが平行棒で、左後ろにも遊具があります。

そして、腹筋台

クリニックが落ち着いてきたら、毎朝ジョギングと腹筋でもやろうかなーなんて、思ってもないことを書いたりしています。

たまに、まじめな話。
透析患者さんで、どういう人が長生きできるのだろう。

このブログにもリンクを張っていますが、どのような透析の患者さんが長生しているのかの指標を書きます。

体重増加は、4〜6％
心胸比（透析前） 50％未満 　
平均血圧100〜120mｍＨｇ

水分は取りすぎてはいけない。血圧も高くない方が良い。
当たり前のことです。
でも、ちょっと血圧は低いような気がしますが。

　１回の透析時間は、5時間以上やったほうがいい。
　標準化透析量（Ｋｔ/Ｖ） 1.6以上
　β2マイクログロブリン濃度（透析前）　30mg/ｌ以下

要は透析はいっぱいやった方が良い。
時間は長い方が良い。
大きな物質を抜ける透析の方が良いと言うことですね。
これは重要です。
　
血清リン濃度（透析前） 　４〜6mgdl
血清アルブミン濃度 4,0ｇ/ｄｌ以上
ヘマトクリット値（透析前） 30〜35％

リンが高いのも困るけど、栄養状態はよい方が良い。
貧血もない方が良い。
でも、血が濃すぎるのもちょっとよくないようですが。

長生きするためには、いっぱい食べて、いっぱい動いて、いっぱい透析することが一番な様です。
短い透析は、急激な変化ですから、体も疲れるようですよ。

いつも、患者さんが幸せになる治療を目指したいと考えています。
ちょっと、そんなことで、書いてみました。

待望の金魚がクリニックにやってきました。
水槽は一週間前より来ていたのですが、水質の安定となかなかいい金魚が手に入らなかったそうで、金魚やさんが持ってくるのに時間がかかったそうです。

水槽は、クリニックに入って真正面の位置にあります。
その横が受付となります。
熱帯魚とも考えたのですが、やっぱりオードドックスな金魚がうちのクリニックには合っているのではないかと思いました。

まだ小さいのですが、これからどんどん大きくなるそうです。