平成２３年から昨年までの６年間、方八町にある国際メディカルテクノロジー専門学校の看護学科で腎・泌尿器の講義を行っていました。

今年は、縁あって日本大学工学部の臨床工学課程で同じく腎・泌尿器の講義を行うことになり、本日第１回目の講義に行ってきました。

http://www.ce.nihon-u.ac.jp/contents/2013clinical/

臨床工学技士課程は、機械工学科および電気電子工学科に設置されており、優秀な成績で単位を取得した学生のみが進路選択出来る課程となっています。

機械工学もしくは電気電子工学の履修も行う必要が有るため、講義は夜行われます。

通常の勉強を終えた夜に講義を受けるのです。

これだけ一生懸命勉強している大学生って凄いなあと思いながら教鞭してきました。

僕の講義は６回の予定ですが、夕方６時から１時間半の講義となっています。

本日は、解剖・生理検査などの基礎的な内容でした。

次週からは、泌尿器科一般と腎疾患、そして慢性腎不全と講義を進めていく予定です。

なるべく聞いていて面白かったと思ってくれるような講義が出来たらと思います。

 

週末、いわき市のスパリゾートハワイアンズに行ってきました。

お目当ては、新しい新ボディスライダー「BIG ALOHA」です。

日本一の高低差40mの高さから滑り降りるスリルと満足感とのことです。

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私は高所恐怖症なので、高速運転出来ないレベルですから、子供達の引率のみです。

こんなの怖くて乗れません。

３０年前なら乗れたと思いますが、今は無理です。

実は、スパリゾートハワイアンズを運営する常磐興産の株主優待がお得だという話を聞いて、株主になったのが平成２３年３月初めです。

おおよそ震災の１週間前くらいです。

震災後は、株主優待どころか、常磐興産つぶれるかもと思いましたが、

震災に耐え、新しいホテルを建設して、更に新ボディスライダーまで作ってしまうくらい頑張ってくれています。

お陰で、年２回３名分の入場券と宿泊優待券が送られてきて、我が家は機会を見て遊びに行っています。

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窓越しに見ても迫力あります。

４０ｍのスライダーって、考えただけで怖すぎ。。。

祝日の土曜日は90分待ちと激混みでした。

今回、宿泊したので、朝一番の列に並べることが出来ました。

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降りてくるのが早すぎで上手く写真が撮れず残念。

子供達大喜びでした。

福島の希望の星の一つです。

9月17日に東京中野のコングレスクエア中野で開催された第１回日本透析機能評価研究会にスタッフ３名と共に参加してきました。

14:10からのワークショップ②　『体表超音波の臨床活用』で

　　WS2-3　「過剰血流及び高血流の超音波評価　〜心機能を考慮する〜」

と言う演題名で過剰血流と高血流透析についてお話させていただきました。

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一緒に参加したスタッフが写真撮影をしてくれました。

午前中は品川プリンスホテルで開催されていた日本泌尿器科学会東部総会に参加していましたので、午後からの参加となりましたが、しっかり勉強出来ました。

透析中のエコーを中心にモニタリングに注目した研究会です。

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次回は、来年2月4日に第2回を開催する予定とのことです。

半年に1回のペースで開催予定との話でした。

とても楽しみな研究会です。

多くの方が参加される事を期待いたします。

私は診察室に検索用のパソコンを置いて診察しています。

これは９年前の開院時の写真ですが、一世代前のMacです。

現在はこれよりサイズの大きなMacを使用しています。

院内には、診察室、院長室と応接室にiMacが置いてあり、透析室にmac book airが置いてあります。

自宅にもiMacとmac bookがあって、Mac好きな私です。

先日、使用中に

「ご利用の Apple ID がいわき市近辺でデバイスにサインインするために使用されています 」

と言うメッセージが出たので慌ててパスワードを変えました。

それからが大変でした。

現在のMacは二段階認証になっていますので、パスワードを入れると確認コードを入れなければ使えません。

二段階認証でパスワードを入れても

「その後に続けて他のデバイスに表示される確認コードを入力して下さい」

の画面が出ず混乱

だって、確認コードを入れる画面が出てこないのです。

何回やっても同じなので、パスワード自体をリセット

それでも上手くいかず、、今日サポートセンターに連絡してリモートに入っていただきやっと復活しました。

いわき市近辺と言うのは基地局がある場所です。

だって。

「その後に続けて…確認コードを入力して下さい」

は、確認コードを入力する画面が出るのでは無くて、

パスワードと確認コードを続けて入力すると言う意味

なんだか疲れました。。。

思い込みって修正するのは大変ですね。

明後日は東京中野で発表があります。

もう少し夜なべして準備頑張ります。

先日、過去1年で行った当院患者さんの上腕動脈血流量のグラフを供覧頂きました。

当院では高血流透析を推奨しています。

多くの方から通常のシャントだから、そんなに高血流は取れないよと言われます。

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僕としては、そんなことはないのではと思っています。

2011年版「慢性血液透析用バスキュラーアクセスの作製および修復に関するガイドライン」 で記載されていますが、

K-DOQI ガイドラインでは、上腕動脈血流量が600mL/min未満で狭窄を疑うと書かれています。

CSN ガイドラインでも、500 mL/min未満またはベース血流より20%以上の減少で狭窄を疑うと言う記載があります。

他にも、本邦から機能不良群との境界は500mL/min だという報告も出されています。

当院の設定血流量は最大でも400mL/minです。

こちらは、当院の上腕動脈血流量と設定血流量のグラフです。

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上腕動脈血流量が400mL/min未満の方はPTAを行うとかの対応をしていますので、多くの方が設定血流量以上の血流がシャントを流れています。

再度、書きますが、シャントがそれほどよくないので当院のように高血流が出来ないと言う話は矛盾が有ると思います。

400mL/minと言う数値は、それ以下ならアクセス不全を起こしている数値なのです。

今回の結果は、今週末に開催される第1回日本透析機能評価研究会で報告を予定しています。