土曜日に、今年１月に新規開院した東京日暮里にある東京ネクスト内科・透析クリニックと４月に増築した腎内科クリニック世田ヶ谷を施設見学させていただきました。

まずは、東京ネクスト内科・透析クリニックについてご報告いたします。

クリニックは、日暮里駅の目の前にあり、ほぼ都心の一等地です。

透析室内は３カ所に別れていてますので、性別や患者さんの状態によってベット位置を決めているそうです。
陣内先生の患者さんたちへの配慮を感じました。

都心の一等地に建つ透析室にしてはかなり広めのベット間隔。そして隣の方と視線が合わないようにするボードも置いてありました。

帰りに陣内先生と記念撮影しました。
開業前は、東京女子医科大学腎臓内科で透析診療を行っていたバリバリの先生です。
しっかり透析を目指す仲間です。

東京ネクスト内科・透析クリニック
荒川区西日暮里2-22-1ステーションタワープラザー２階
電話 03-5615-1566 Fax 03-5615-1567
http://www.tokyonext.jp

本日透析終了後約２０名の患者さんと逢瀬川沿いの桜を眺めながら歩くお花見ウォーキングに行って来ました。
参加者の多くは、本日透析を行ったでしたが、約１．５ｋｍの道のりを皆さん元気に歩いて回りました。

逢瀬川を渡る橋からパノラマ撮影しました。
風が舞うたびに大量の花びらが舞うような感じでした。
これだけ花びらが舞うと、満開の時とは別の美しさがありますね。

多くの方が本日透析後の参加でしたが、約１．５ｋｍを元気に歩きました。
先頭の方達がどんどん歩いて行ってしまうので、ペースダウンさせるのが大変でした。

桜の花びらが逢瀬川に落ちて浮かんでいる姿はとても幻想的で素晴らしかったです。

戻ってきて、橋の上から魚たちを眺めています。
昔はとても汚い川だったようですが、皆さんの努力でとてもきれいな川になったようです。

最後はみんなでみたらし団子を食べてお花見しました。
これは、来年もやらなければ勿体ないですね。

医療は日々是勉強です。
今日も製薬会社の方が透析者のかゆみについての資料を持って来てくれました。

伝えよう・共有しよう
透析患者さんのかゆみケア

昨年１２月１日に愛知県で行われた第15回日本腎不全看護学会のセミナーで、長野県から透析患者のかゆみに関するアンケート調査の結果が発表されました。
４４施設、1035名の患者さんを対象にかゆみに対するアンケート調査を行い、その結果の報告です。

かゆみの程度は、白取の分類を用いています。
重症度は0-4と分類されます。

4.（激烈なかゆみ） かゆくてほとんど眠れず、しょっちゅう掻いているが、掻くとますますかゆみが強くなる。

3.（中等度のかゆみ） かゆくて目がさめる。ひと掻きすると一応眠るが、無意識のうちに眠りながら掻く。

2.（軽度なかゆみ） 多少かゆみはあるが、掻けばおさまる。
かゆみのために目がさめることはない。

1.（軽微なかゆみ） 就寝時わずかにかゆいが、特に意識して掻くほどでない。よく眠れる。

0.（症状なし） ほとんどあるいはまったくかゆみを感じない。

かゆみは、日中夜間ともに通常透析よりはHDF、そしてオンラインHDFの順にかゆみの程度はよくなっています。
でも、オンラインHDFを行っていても重症基準３以上の方が10％程度いらっしゃいます。

第15回日本腎不全看護学会学術集会・総会　スウィーツセミナー１
講演１透析患者のかゆみに関するアンケート調査　長野県・東海地域からの報告　

赤津サトミ　長野県腎不全看護連絡会　諏訪赤十字病院

次に、透析時間についても日中夜間共に透析時間が長ければ長いほどかゆみの程度は改善しています。
でも、やはり５時間以上の透析でも重症基準３以上の方が10％程度いらっしゃいます。

さあ、どうしましょう。
だったら、５時間のオンラインHDFをやりましょう。
と僕は思います。

もちろん、かゆみの原因は内因性のもの以外に外因性の原因もあり、透析を十分に行えば全てがうまくいくと言うことではありません。
でも、かゆみを無くすために出来るだけの事をしたいと言う気持ちが大切です。

当院でも、４時間オンラインHDFの方が痒みを訴えて４時間半、５時間にして痒みが治まりました。
しかし、よくなったのだから時間を短くして欲しいと言う希望があり、再度４時間半にしたところ、再び痒みが出てきてしまい、現在は再度５時間オンラインHDFに戻した方がいます。

今回は、痒みに限定した話になりましたが、あらゆる体調に関する事で透析時間延長はメリットがあると思います。

どうぞ、より良い透析を受ける事に貪欲になってください。

郡山市の逢瀬川の土手沿いは桜の名所です。
4号線から西武自動車学校近くまで続きます。
僕も毎朝、逢瀬川を渡って来ています。

逢瀬川を渡るときの小さな橋には、両側にある桜並木が重なりあって、桜のトンネルのようになります。

今朝、この様子をiPod touchのパノラマで撮影しました。

手前にゴミ置き場があるのですが、編集で消す事もできるのですね。

今週いっぱいは、たくさん楽しませてくれると思います。

木曜日のクリニックお花見もいい条件でできそうです。

土曜・日曜と福島市に行く用事がありました。
土曜日は帰りに昔の仲間と以前よく行っていた岩瀧に行きました。

自宅がすぐ近くで、大学の同僚と仕事が終わった後によく行っていたお店です。
長男が生まれてからは、一度自宅に帰り、お風呂に入れてから参加なんてこともありました。

おでんが有名ですが、菜の花のお浸しやからし菜などもお勧めです。
おでんでは、ニラ玉の大きなおでんは絶品です。
串揚げやホヤ刺しも美味しいです。

岩瀧酒蔵　
住所　福島市宮町6-15
電話　024-522-5256
ＦＡＸ　024-522-5256
営業時間　PM5:00～PM10:30
定休日　日曜、祝日