今日からちょっと血液ろ過透析（ＨＤＦ）透析についてお話いたします。

ちょっと話が難しいです。
本当は図とか有るともう少しいいのですが、ごめんなさい。

血液と透析液の間にある半透膜を介して、その濃度差で物質の移動がおこり、尿毒素が血液から透析液に移動して血液がきれいになるのが透析です。ただ、その場合には半透膜の孔を通りやすい小さな物質しか除去できません。

透析が始まった頃は、小さな物質だけを抜くだけでも効果があったのですが、長期間透析ができるようになると、もっと大きな物質を抜かないと、身体に不具合が出てくることがわかってきました。
その大きな物質の代表が透析アミロイド症の原因物質であるβ２マイクログロブリンです。

　大きな物質を抜く方法で最も簡単なのは、孔を大きくすることですが、重要なタンパクまで抜いてしまいます。そのため考えついたのが、血液と透析液の間で水を大量に移動させることで、水と一緒に移動する性質の大きな物質を移動させて除去する方法です。これを血液ろ過と言います。

血液がダイアライザーに入る前に点滴を多量に入れてその分の水分を引っ張る方法（前希釈）と、引っ張った後に点滴を入れる方法（後希釈）があります。
現在では、ろ過と透析を併用した血液ろ過透析が主流です。
具体的には、透析で２ｋｇ増えてきた方の場合は、２ｋｇ分の水分を取り去らなければいけないので、ダイアライザーを通してポンプで２Kｇ分水を引っ張って取り去りますが、HDFを行うときは、この除水に加え点滴をたとえば８L行います。そうすると、ダイアライザーを通しては、２L＋８Lの合計１０L水を取り去ることになり、それに伴い、大きな物質が除去できることになります。

それでは、ＨＤＦにはどのくらいの効果があるのでしょうか。

1.普通の透析で取りきれない老廃物の除去

β２マイクログロブリンを除去し透析アミロイドーシスを改善させる他にも、手根管症候群、心臓などの各種臓器へのアミロイドの沈着、破壊性脊椎炎などの合併症を予防し、全身の痒み、下肢のいらいら感などの不愉快な症状、不眠、色素沈着を改善すると言われています。

2.透析中および普段の血圧の安定

ＨＤＦは透析中に血圧が低下する透析困難症に有効だと言われています。そして、普段の血圧も落ち着いてきて降圧剤を減らせる場合があります。

３.貧血の改善

造血阻害因子の除去により貧血が改善すると言われています。

４.食欲の改善

不必要な老廃物が除去されることで、調子が良くなり多くの方が食欲が出てくるといわれます。

このように、ＨＤＦは非常に優れた治療法だと言えます。

明日も引き続きＨＤＦについてお話しします。

今日から5月。
5月12日は開院です。
頑張るぞー！
1人で盛り上がっています。

ところで、当院スタッフより、ある人がブログを見たが当院の場所が分からなかったと聞きました。

それで、1月に記事として載せたクリニックのお知らせを再度載せたいと思います。
そのまま載せるのでは、ちょっとつまらないので、出来るだけアレンジして。

住所
郵便番号963-8071
郡山市冨久山町久保田字伊賀河原12
電話番号
024-925-0860

西部自動車学校の北側です。

地図

診療時間

人工透析は、当初は月・水・金のみで開始します。
透析開始時間は8時30分です。
ただし、午後希望の患者さんもいらっしゃいますので、現時点では、17時までに透析終了するのであれば、午後も対応いたします。
よろしくお願いします。

最近忙しすぎて、ちょっとお疲れモードです。
クリニックにいると、本当はいろいろ仕事をこなしたいのに、来客が次々といらっしゃって、対応していると日が暮れます。

昨日は、久しぶりの休みだったので、院長室に運ばれた書類や書物の整理に追われました。
今日はばたばたした1日でした。

明日から、スタッフも正職員になります。
と言うことで、今日はみんなでぱーっともんじゃ焼きとお好み焼きを食べに行きました。
今日行った店は、西ノ内のイトーヨーカドー前のお好み焼き『源輝』です。
出来て間もない店ですが、良心的で、凄く美味しいお店です。
ちょっと、出来るまでに時間がかかるのがマイナスポイントですが、我慢するほど幸せになります。

今日は、もんじゃ焼きから挑戦です。

当院のもんじゃ焼き名人が挑戦しています。
そして、お好み焼きと、楽しい時間を過ごせました。
みんな、明日からよろしくね。

僕は以前からマック好きです。
僕が医者になった頃は、医局員のほとんどがマッキントッシュを使っていました。
それは、学会などの発表でスライドを作る場合には、マックのパーシェージョンというソフトを使ってみんながスライドを作っていたからです。

それが、Windowsが出てから、スライドも簡単に作れるようになって、どんどんマック使いが減っていきました。
今では、マックを使っている人間はほんの一握りとなってしまいました。

実は、僕はその一握りの人間です。
病院に2台、家に1台のマックを使っていました。
しかし、どれも古いマックのため、今回クリニック用に新しいマック購入しました。

それで、診察室に電子カルテとファイリングが運ばれてきましたので、並べてみました。

一番手前が高精細モニターです。レントゲン写真がはっきりきれいに見れます。
となりが電子カルテで、モニターと連動しています。
キーボードはモニターと電子カルテで一つです。

その向こうが対抗するマックです。これは、パソコンのモニターだけではなくモニターと本体が一体になったものです。
診察中は、薬剤の説明用に使用する予定です。
患者さんのいないときは、インターネットや書類、スライドなのの作成で使用します。

3台並んでいるとかっこよく、少し幸せな気分になります。

今日は、今までお世話になった太田西ノ内病院の透析患者さん向けに、透析室の見学会を開催いたしました。
午前中だけでクローズドのちょっとした会ですが、多数おいで頂いてありがとうございました。
皆さんとても喜んでいただき、ありがたく感じました。

それで、スタッフがユニフォームを人前で初めて着ましたので、ちょっとお披露目をいたします。

当院の受付スタッフです。
二人が皆様をおもてなしいたします。

透析室の風景です。
ベッドは全て電動ベッドです。患者さんが自分の好きなときに好きなようにベッドを起こしたり、足を上げたり可能です。

そして、テレビは無料のテレビです。
有料ですと有っても見なくなってしまう方が多いと聞いていましたので、ちょっと奮発して購入しました。
ベッド間の間隔も十分取ってあります。

当院で中心となる技師と看護師です。
二人とも、透析勤務が10年以上のベテランです。
まだ若いので、今が最も活躍できる時期ではないかと思っています。
今日はお休みだったのですが、他にも、4人の看護師がおります。
経験的にも人員的にも十分対応出来ると考えています。
以上です。

よろしくお願いします。