援腎会すずきクリニックでは、『透析をやって元気になろう』を目指しています。
そのために、十分な量の透析を行うことを心がけています。

透析の時間は長い方が優れていますし、血流量も多い方が良いと言われています。
とにかく多くの血液をダイアライザーを通して毒素をぬくことが大切なんです。
以前記事にした総血液処理量（一回の透析で、どのくらいの血液を処理しているか）を増やす事が大切であると言われています。

そして透析の方法は、通常の血液透析よりも濾過透析の方が優れていると言われています。

通常の透析は、血液と透析液の間にある半透膜を介して、その濃度差で物質を移動させ、尿毒素が血液から透析液に移動して血液をきれいにする方法です。ですから、半透膜の孔を通りやすい小さな物質しか除去できません。

透析が始まった頃は、小さな物質だけを抜くだけでも効果があったのですが、長い年月、透析を受けている人が多くなると、もっと大きな物質を抜かないとずっと元気でいられないことがわかってきました。その大きな物質の代表が透析アミロイド症の原因物質であるβ２マイクログロブリンです。

　大きな物質を抜く方法で最も簡単なのは、孔を大きくすることですが、重要なタンパクまで抜いてしまいます。そのため考えついたのが、血液と透析液の間で水を大量に移動させることで、水と一緒に移動する性質の大きな物質を移動させて除去する方法です。これが血液ろ過なのです。

それでは、濾過透析にはどのくらいの効果があるのでしょうか。

1.普通の透析で取りきれない老廃物の除去
β２マイクログロブリンを除去し透析アミロイドーシスを改善させる他にも、手根管症候群、心臓などの各種臓器へのアミロイドの沈着、破壊性脊椎炎などの合併症を予防し、全身の痒み、下肢のいらいら感などの不愉快な症状、不眠、色素沈着を改善すると言われています。

かゆみが強く、濾過透析を希望して当院に移ってきた患者さんも２名ほどいらっしゃいますが、かゆみはかなり改善したとおっしゃっておられます。

2.透析中および普段の血圧の安定
濾過透析を行うことで、透析中の血圧が安定し、血圧が低下する透析困難症に有効だと言われています。そして、普段の血圧も落ち着いてきて降圧剤を減らせる場合があります。

３.貧血の改善
造血阻害因子の除去により貧血が改善すると言われています。

当院に転院してきた患者さんたちは、明らかにエリスロポエチンの使用量が減少しています。

４.食欲の改善
不必要な老廃物が除去されることで、調子が良くなり多くの方が食欲が出てくるといわれます。

これも、患者さんの声から実感できる事であると思います。
ドライウエイトを上げないと血圧が下がる患者さんがかなりいらっしゃるようです。食欲がまして、体重が増えてきたのだと考えています。

これだけ効果があると言われているのに、HDFが主流の方法とならない理由はなぜなんでしょうか。

HDFには専用の透析機械が必要であり、高価なため、普及していないという理由もあります。

そのため、透析をはじめてからの期間が長い患者さんで、手根管症候群、異所性石灰化による関節痛があってアミロイドーシスなどの問題を抱えている方や透析困難症で透析中に血圧が下がってしまう方だけに、HDFを行うことが多いようです。

援腎会すずきクリニックでは、当院で透析を希望する全ての患者さんに、濾過透析を提供できる体制を整えています。
施設見学も随時行っておりますので、お気軽にお電話ください。

日曜日の夕方に、子供たちを連れてよく行くところがあります。
ビックアイの23Ｆにある、郡山市ふれあい科学館スペースパーク内の宇宙劇場というプラネタリウムです。

宇宙劇場にある投影機は最新のものであり、日本に４台しかないそうです。とてもきれいな星空で、見とれてしまいます。
いつも行くのは、日曜日では夕方５時からやっている『星と音楽の夕べ・ひととき』です。

月ごとに有名アーティストの特集が組まれており、星の動きと共に聞き慣れた音楽が聞こえてきます。
45分の番組ですが、子供たちも毎回見入って、聞き入っているようです。

今月は、『エンヤ』特集でした。
長男の『またキラキラみたい』という希望があり、今月２回目の『エンヤ』を聞きました。

途中までは内容は一緒でしたが、最後の本日見える星空では、月の初めの頃と少し解説が違い、半月ちょっとでも星空は変わっていくんだと分かりました。

僕は、お姉さんの解説を熱心に聞いていましたが、うちの子供たちは、音楽が流れないと飽きるようで、騒ぎそうになって困りました。

すばらしい音楽と星空が味わえます。
来月は、徳永英明とのことですが、みなさん、どうでしょうか。

9月２０日は空の日だそうです。
昨日の２１日に福島空港で空の日フェスティバルが催されていました。
金曜日の朝のラジオでイベントの事を聞いたので、早速子供たちを連れて行ってきました。
お目当ては、午前午後と２回行われるウルトラマンティガショーとアクロバット飛行です。

昨日はあいにくの雨で、着いたときにはウルトラマンショーが始まっていました。

傘を差しながら見学しましたが、人だかりでほとんど見えない状態でした。徐々に人が減って来ましたので、子供たちはどうにかショーが見えるようになりました。
ショーの内容は？？？ですが、子供たちにとって内容なんて関係有りませんからね。
最後は握手会で大喜びです。

その後、雨はやんだのですが、それまで降っていた雨の影響で、アクロバット飛行が中止になりちょっと残念でした。

そう言えば、子供のころ埼玉県の所沢飛行場に連れて行ったもらい、アクロバット飛行を見たことを覚えています。
３０年以上も前ですが、そう言う事って覚えているんですね。
来年も行ってみようかと思います。

今日は日曜日。
かなり早く目が覚めてしまい、早々と朝５時に『おはよう市場』に行ってきました。
おはよう市場は、郡山総合体育館西側駐車場で日曜日の朝にやっている朝市で、以前にもブログに載せています。

着いたときは、まだ真っ暗でしたが、すぐに明るくなりました。
買おうと思っていたのは、甘くて美味しいトマトと、家族の朝ご飯であるおにぎりです。
行ってみたところ、今日はお彼岸の２日目ですので、お花を売っているところが至る所に見られました。

お目当ての農家の方から、美味しそうなトマトを買うことが出来ました。そして、おにぎりの他にも、ぼた餅と漬け物を買って、すぐに帰途につきました。

まだ朝６時前ですが、今日一日満足した気持ちになっています。
子供たちはまだ寝ているので、ちょっと一緒に布団に入ってみます。

今月の当院で使用している透析液のエンドトキシン濃度及び、最近培養検査の結果が出ました。

ＥＴ活性値：0.4 EU/L未満
生菌数：0.1 CFU/mL未満
でした。

日本臨床工学技士会の出している透析液清浄化ガイドラインには、

透析用水生物学的汚染管理基準
ＥＴ活性値：50 EU/L未満 目標値 1 EU/L未満
生菌数：100 CFU/mL未満 目標値 １０ CFU/mL未満
測定頻度：月１回以上測定
とあります。

当院では、２種類の細菌培養測定装置を使っています。
培養検査は臨床工学技士が行っていますが、取り方がちょっと雑だとすぐに細菌検査で陽性になってしまいます。

透析液を取り出す場所が汚れていると菌が出てしまうのです。
透析液をきれいにするだけでなく、きちんと検査が出来ているか確認する事も必要なんです。