3月11日金曜日に地震が発生しました。
当院では、今年初めより月水金の午後クールの透析を開始していましたので、当時は透析中の患者さん10名と午前の透析が終わって止血等を行っている５名の患者さんが２階透析室にいました。
対応したスタッフは８名です。

院長は１階で腹膜透析のチューブ交換をしていました。
いつもは簡単にできるチューブ交換がその日に限ってはうまく出来ませんでした。
実は、前回の交換を別な病院で入院中に行っており、当院で使っているものとは別なもので、その時の道具では交換が出来ないものと後日分かりました。
メーカーがその事をきちんと伝えてくれなかったのは問題ですが、交換中でチューブ消毒中に地震が起こっていたら大変だったのではと思います。

地震が発生し、直ちに２階に直行しようとしましたが、階段の揺れが激しくて、階段を駆け上がることは出来ませんでした。

これは、階段と壁の間に出来た隙間です。
とてもひどく長い揺れでした。

揺れが収まってきたので、２階に駆け上がって行きましたが、目も当てられない状況になっていました。
その時の状況については後でお見せします。

透析継続は全く出来ませんでしたし、強い揺れが再び生じる可能性もあり、透析途中の患者さんは全て緊急離脱を行いました。
ほとんどの方が歩行可能だったので、とりあえず１階外来待合室へ移動していただきました。
１人だけ車いすの方がいらっしゃったので、この方は抱えて降りたことを覚えています。

患者さん達には１階で待機して頂き、スタッフがロッカーの荷物を取りに行きました。
写真があるので、元気な患者さんも一緒に行ったのかもしれません。
ぱっと見ると誰かを救出している様に見えますが、そうではなく荷物を取り出しています。
これも、いくつかの倒れたロッカーを起こしてからの状態です。

日付が入った写真は患者さんが撮っていた写真です。
もちろん、スタッフにその余裕はありませんでした。

その後、何度も大きな余震が起こりました。
強い余震があると駐車場に避難しましたが、外は寒くて居られませんので、再び室内に戻る。そして、余震で外に出るの繰り返しでした。

受付脇の水槽の水が溢れて水浸しになっていましたが、倒れることはありませんでした。

その間に抜針止血を行いました。
職員がいつの間にかバケツを用意して、抜いた針やガーゼを入れてくれました。何の指示も出しませんでしたが、せっせせっせと必要なことをやってくれていました。
あれだけの惨事で誰もけが人がいなかったのはとても幸運だったと思います。

患者さんの人数を確認した後に解散としました。
送迎の方は送迎車で送っていきました。
１人の方がタクシーの送迎を受けていましたが、とてもタクシーが来てくれる状況でなかったので、院長が運転して職員１名とともに自宅に送ってきました。

ちょうど、その時に外来の患者さんがやって来て、今日は午後休診かと怒られたなんてこともありました。（笑）

送迎途中も大きな揺れが何度も起こりました。
道路は問題なく、信号機も通常通り動いていましたが、周囲の建物の被害は大きかったです。

患者さんを送ってから、一度自宅に戻り家族が無事であることを確認しました。早い段階で家族の無事が確認出来てありがたかったです。
私はマンションに住んでいますが、マンション住民の多くの方が駐車場の車の中に避難していました。
その日は余震が繰り返して起こりましたので、近くの体育館に泊まった方が多かったようです。

我が家はクリニックに泊まることとして、クリニックへ移動しました。
途中、コンビニで必要な食べ物を購入し戻りました。
ガソリンまでは気づきませんでしたが、スタッフの中には震災直後にガソリンを入れに行ったスタッフもいて、その先見の明にビックリしました。

クリニックに戻り、院内の設備の点検を行いました。
その時点で、電気はつきました。給湯は使えず、水道は出ました。

正確に言うと、貯水タンクから蛇口までの水道は通っていることが分かったということです。
水道管からタンクに水が流れているかは分からない状況でした。

透析室の被害が大きかったので、今後透析が継続可能か見通しがつかず、いくつかの施設に透析の受け入れが可能か電話を入れました。

どの施設も大変だったようです。

その後、翌日透析予定の患者さん1人1人に電話をかけて、土曜日は透析出来ない事を伝えました。
電話はかかりづらく、しかも通じない方がたくさんいて、この作業は夜までかかりました。
震災時には、明日の透析が出来るかどうかの確認を患者さんから電話してもらう様にしておくべきでした。

午後8時に解散しましたが、その後も夜中まで電話がかかってきた震災当日でした。

今回のシリーズで用意した項目です。

まずは、当院の震災時の状況について書きます。

そして、被災時は透析診療を行っておりましたので、実際に行った緊急離脱について書きます。

次は、当院の透析機器の損害と事前に行っていた震災対策を書き、さらに有用であったかの検証を行いました。

そして、震災直後のインフラがどうであったか。どの様に対応したのか。

震災直後に原発事故が発生し、ひどい目に遭いました。
今も逢っています。
原発事故による影響は書かずにいられません。

終わりに〜まとめです。

以上54枚のスライドを作成しました。

援腎会すずきクリニックは、福島県郡山市にあります。
3年前の平成20年5月に開院しています。
１Ｆが泌尿器科外来であり、待合室が右上の写真です。
総２階の建物で、２Ｆが透析室となっており、30床あります。

この建物は、耐震問題で建築基準法が改正されましたが、改正後に郡山市で初めて認可された建物で、耐震については全く問題無い建物です。
ただ、この周辺は農地であり、当院も農地転用後に建築しています。

東日本大震の概要です。

震源地は、三陸沖で、震源深さが24km
規模 はマグニチュード9.0
福島県では、白河市・須賀川市・二本松市が震度６強、福島市・郡山市が震度６弱でした。

今回の震災では、津波の被害があまりにも大きく、地震による直接の被害が話される事は少ないです。
しかし、僕の印象としては郡山・須賀川地区の被害はかなりひどいと感じていました。

実際に調べてみましたが、福島県では全壊した家屋がほぼ同じ人口の福島市が161戸であるのに対し、郡山市は1879戸と10倍以上の被害となっています。

各地の全壊棟数をみても、棟数が多い市町村が津波の被害を受けた沿岸部に集中しているのに対し、内陸部で郡山・須賀川だけ際だって色が濃くなっていることが分かると思います。

福島県では、全壊した病院が２病院となっていますが、両施設共に県中地区です。
さらに、全壊では無いですが他のいくつかの病院が立ち入り禁止となりました。
インフラの問題でなく、建物の損壊によって透析室が使用不能となった病院が３病院ありました。

郡山は地盤が固く、地震には強い土地であると多くの方が思っていいました。
今回の事でビックリした人は多かったと思います。
（もちろん僕もそうです。）

以前、ブログでも紹介しましたが、この地区は湖だったという報告がありました。
１０万年前に福島県中部の内陸にあったとされる古代の湖「郡山湖」の内側で、特に家屋倒壊などの被害が大きかった

「建物の老朽化もあるが、湖と被害の大きかった範囲がぴったり一致した」

今回の地震で海岸付近では揺れによる家屋倒壊は少なかったのに対し、郡山市や須賀川市など内陸部で家屋倒壊や地盤沈下などの被害が続出。

被害が郡山湖の範囲内に集中しており、特に沼地跡の周辺や河川の跡で被害が大きかったことを突き止めた。

ビックリしましたね。
これが、先ず前提となる状況です。

3月11日に東日本大震災が発生してクリニックに大きな被害が発生しましたが、幸運なことに電気もすぐに応急処置ができて水道も止まる事無く、なんとか透析を再開することが出来ました。

ただ、インフラが崩壊してガソリン不足が生じ、それに追い打ちをかけるように福島第一原発事故が発生しました。
震災直後の１週間はとても辛い思いをしました。

未だに福島県では放射能に脅えながら生活しなければならない状況は変わりません。
ただ、我々も前に進まないといけません。

前に進むためには、今回の震災について検証を行う必要があります。
検証後分かった事を今後の対策に生かすことが大切です。

患者輸送を含めた大きな動きについては、諸先輩方が学会等で報告してきました。
僕は、透析クリニック院長として、自施設がどの様に被災したか、そしてどの様な対応をしたのか。
さらに、今後はどの様な対策を取っていった方がいいかについて、思うままにスライドを作成しました。

このブログは多くの方見て下さっています。
5月には10万アクセスを記録しました。
ですので、僕として出来ることはブログで公開する事かなと考えました。
かなり沢山のスライドを作成しましたので、次回よりシリーズで紹介いたします。

お勧めの本をご紹介します。

患者視点の新しい透析治療―わかりやすい計画から実際の処方まで
政金 生人 (著)

愛Podで有名な山形の矢吹嶋クリニック院長の政金生人先生が透析についての本を出しました。

目次
適正透析・よい透析とはなにか
透析液清浄化の重要性
HD・HDFにおけるダイアライザの選択
MIA症候群の予防
愛Pod調査による患者愁訴のモニタリング
透析低血圧対策
かゆみ・イライラ・不眠対策
アミロイド骨関節痛対策
高齢者透析のコツ
透析プログラムの考え方
患者中心の療法選択
患者とのコミュニケーション

どのような透析が患者さんにとって優れているのか、大切なのかが書かれています。
目から鱗の内容です。

是非お勧めいたします。