JSDTとは、日本透析医学会のことです。
毎年、全国の各施設に対し、日本透析医学会統計調査委員会が患者さんの情報を調査して、「わが国の慢性透析療法の現況」として公表しています。

「わが国の慢性透析療法の現況（2008年12月31日現在）」に透析条件のデータが載っていました。透析時間については記載が無かったため、政金生人先生が書かれた『予後向上からみた治療戦略』から引用しました。

クリニックとＪＳＤＴの年齢別透析指標の比較を作成しました。
クリニックのデータは昨年11月のデータです。
当院は70名で、75歳以上の方が14名いらっしゃいます。

平均年齢は全国とほぼ変わり無しでした。
ドライウエイトは、全年齢でも75歳以上の方でも全国平均より大きく、痩せる病気と言われている透析者では、かなり良いデータだと考えています。

透析時間は平均で4.7時間、75歳以上でも4.6時間となっています。
血液流量は300ml/min以上の方がほとんどです。
そのため、kt/vは全年齢で平均が2.09となっています。

%CGRは、％クレアチニン産生速度の略で、筋肉量の指標と言われています。

透析百科によりますと、

％クレアチニン産生速度（すなわち筋肉量）は、Kt/VやnPCRなどの指標とは異なり、直接的に増大させることはできない。透析処方、食事療法、運動療法、そして合併症の治療など、透析治療の全てが総合的に効果をあげた場合にはじめて増大すると考えられる。すなわち、％クレアチニン産生速度は、Kt/VやnPCRのような患者の治療条件にかかわる指標ではなく、むしろ、個々の透析患者の治療成績を総合的に評価する指標と解釈すべきであろう。

と書かれています。
全年齢では、JSDTとほぼ変わらないですが、75歳以上では高値です。

基本的に前希釈オンラインＨＤＦを行っていますので、β２マイクログロブリンは全国平均より低くなっています。

今回のデータについては、３月に行われるハイパフォーマンス研究会で発表する予定です。
唐突ですが、先にブログでお披露目としました。

昨年よりクリニックで発行した処方薬の薬剤の記載に「変更不可」の記載がなければ、調剤薬局の判断で後発医薬品への変更が出来るようになりました。

先日、プレタールと言う薬を処方している患者さんから、急に薬の値段が高くなったと相談がありました。

当院では、プレタールOD錠100mgを処方していました。

薬価 は 173.4円で、1日薬価が346.8円、1ヶ月で10404円です。

この方は、3割負担ですので、1ヶ月のご負担額は3121円になります。

ただ、僕の方で「変更不可」の記載をしていなかったので、ある薬局からシロスタゾール錠100mgと言う後発品がでていました。

この薬の薬価が26.5円ですので、1日の薬代が53円。1ヶ月で1590となり、1ヶ月の自己負担は477円です。

たまたまこの患者さんが別の薬局に行ったところ、正規品のプレタールが処方となりました。

477円が3121円になったのでビックリして来院されました。

それで、現在は調剤薬局の判断でジェネリックに変更出来る事を説明し、処方箋に「変更不可」と書いていなかったので、以前もらっていた薬局ではジェネリックに変更していたが、今回の薬局は当院の処方通りにプレタールを処方したので間違ったと言うことではないと説明しました。

プレタールがジェネリックのシロスタゾール錠になって3121円の負担が477円になったのです。薬代が85％減ったと言う事です。

ここで、プレタールについて説明しますと、

血管内で血液が固まるのを防ぐお薬です。血栓症の治療に使う薬剤であり、適応は脳梗塞発症後の再発抑制と慢性動脈閉塞症に基づく潰瘍、疼痛及び冷感等の虚血性諸症状の改善となっています。

薬が効きすぎると出血したり、血が止まりにくくなることがあります。

また、頭痛や頻脈などの副作用が知られています。

ジェネリックは先発品と主成分が同等のものです。

主成分を同じに作ってあります。

しっかりした会社のジェネリックですと、先発品と同等の効果があるか調査もしてあります。

多分、１５％の薬剤ですとそこまでの調査はしていないかと思います。

主成分は同じでも添加物などは違います。

先発品と同等の効果が得られるかは調査していなければわかりません。

効き過ぎればなかなか血が止まらなくなる可能性もありますし、副作用の頭痛や頻脈が出やすくなることもあります。

どちらがいいかは患者さんの判断になります。

問題なければいつもの薬が格安の値段でのむことが出来ますし、それがジェネリックの良さです。

ちなみにプレタールのジェネリックは26種類ありました。

尚、我々がどのジェネリックを使うか基本的に指定は出来ません。

ここ数日郡山では大雪の降った影響で、路面が凍結して通勤も大変です。
裏の増築現場では着々と建物の基礎を作る工事が続いています。

建物の基礎を作るのに、人の高さほどの土を掘っていることに驚きました。
現在の施設は、基礎を作っている頃は病院勤務をしていましたので、見に来る事はたまにしか出来ませんでしたが、現在は毎日見る事が出来ます。
とても楽しみです。

週１回行程会議を行っていますが、先週は３時間もかかりました。
建物の図面はありますが、細かい部分を詰めていく作業に時間がかかります。
でも、この作業が無いと、作りたかったものと違ったものになってしまう可能性もあります。

まだまだ半年くらいはかかりそうですが、これからも工事の状況を報告していきます。
楽しみにしてください。

第68回国体は東京都が主催ですが、スケート競技会は郡山市の磐梯熱海にある郡山スケート場で行われます。

http://www.sports-sai-tokyo2013.jp/togaikyogi/speed.html

本日は、開催記念イベントと開会式が行われました。
僕も、郡山医師会から待機医の募集がありましたので、本日郡山スケート場へ行ってきました。

週末降った大雪で、市内の道路は圧雪状態。週末で交通量が少ないことが幸いしましたが、明日もまだ雪は残っており、数日間は通勤が大変かと思います。

支給されたウエアを着て記念撮影
午前中のエキシビションでは、郡山出身のプロスケーター本田武史さんと2004年四大陸選手権優勝の太田由希奈さんがスケーティングを披露してくれました。また、シンクロナイズドスケーティングチームの皆さんの演技も素晴らしく、近くで見ることができて興奮しました。
隣にいたお笑いコンビの方達も大声で声援していました。

写真は採火式を行う場面です。
東日本大震災からの復興を祈念し、東北 3 県の選手等により採火が行われました。
火は昔からの「キリモミ式」で行いましたが、かなり時間がかかりました。
採火された炬火は、本年 9 月 28 日に行われる第 68 回国民体育大会総合開会式に点火されされる種火として使用されるようです。

その後もハローキティのエンターテイメントショーや、本田武史さん達によるスケート教室、アイスホッケー体験・カーリング体験、そして氷上ミニ綱引き大会など盛りだくさんで行われました。

数人、スケート中に転んで医務室にいらっしゃった方もいましたが、大事には至らなかったようです。

援腎会すずきクリニックでは本日新年会を行いました。
運転手１名、今年の増築にそなえ看護助手２名、相談員１名、そしてレントゲン技師１名の歓迎会も合わせ行いました。

今回はスタッフの希望で、米沢牛炭火焼肉上杉 郡山店で行いました。

お肉がとても美味しかったです。
皆、とても楽しんでくれました。

毎年恒例のビンゴ大会では、

一位のオーブンレンジが当たったスタッフは満面の笑みでした。

楽しい時間を過ごす事ができました。
あすから、スタッフ一同頑張ります。