慢性腎臓病・透析と正しく向き合い、知って、共感して、支え合って、自立を目指すサイト『じんラボ』について、以前ブログでも紹介いたしました。

「じんラボ」所長の宿野部武志さんが旅行透析で来院したことも記事といたしました。

そして、今回その時の模様が全国透析施設めぐりの旅　

第3回のドライブ旅、福島県／郡山

で紹介されました。

個室透析センターで透析を受けている様子や、当院の診療について書いて頂いています。
郡山の美味しいお店も書かれています。

是非皆さんもご覧になってください。

ご覧になった感想をブログコメントに書き込んでくださいね。

http://www.city.koriyama.fukushima.jp/pcp_portal/PortalServlet?DISPLAY_ID=DIRECT&NEXT_DISPLAY_ID=U000004&CONTENTS_ID=16487

郡山市より依頼があり、来週の9月19日木曜日午後1時30分から、はつらつからだの講座で「前立腺がんを予防するために」と言う演題で一般の方を対象にお話をさせて頂きます。

予約制で先着80名様とのことです。
もし、よろしければご参加下さい。

個室透析センターの開設お祝いで素晴らしい書を頂きました。

萬壽は

よろず ことほぐ　と読むそうです。
患者だけではなく、スタッフ、ご家族、ご自身もハッピーになりますようにと言う願いの言葉だそうです。

しっかり透析を末永く続けるようにと言う意味もあるかとと思います。
個室透析センターが、患者さんだけでなく、我々もハッピーになる施設である様に、頑張りたいと思います。

個室透析センターの開設に伴い、白衣を新調しました。
今までの白衣もあるので、併用になるかと思います。

今週の土曜日曜はアクセス研究会です。
当院からの発表もあります。

週末に向けて頑張ります。

CERAを使用する事で何故ESA製剤のコストが下がったのでしょうか。

このスライドは、ESA製剤の高容量投与患者割合の変化です。
今回、高容量投与患者を
エポエチンαＢＳで9000単位以上
ダルボポエチンで40μｇ以上
CERAで150μｇ以上
としました。
一般的には極端に多い量ではありませんが、当院での使用量としては多い量です。

CERAを使用するようになって高容量投与患者の方達の割合が減りました。
このことがESA製剤のコストが下がった最大の原因と思います。

鉄剤ですが、観察期間中に変化は見られませんでした。

Hbサイクリングについては、最初みて悪くなっていると思いました。
と言うのは、目標であるtargetが減っているからです。

ただ、よく見るとHAとLowが減っていました。
HAとLowは予後不良と言われているので、これが減ったことは大きいです。
targetが減ってLALが増えた事については次の考察のスライドで述べます。

考察

十分な透析を行いながら、CERAの使用量を10％程度から50％まで増加させたところ、Ｈｂは変わらずにＥＳＡ製剤全体の使用量を減らすことが出来ました。
それに伴いＥＳＡ製剤全体のコストも低下しました。

全体的な鉄の使用量の変化は無かったが、高容量投与患者の割合が少なくなっており、このことが、ESA製剤使用量の減少に影響していると考えられました。

CERA使用量を増加させたところ、Hbサイクリングは、予後不良と言われているLowとHAが11％から5％へ減少しました。
Targetが減少したのは、CERA投与直前の採血でTargetより若干低いHb値となる場合が有ったためと考えています。
CERAの場合、半減期が長いですが、どうしても１ヶ月過ぎると下がってくる場合があり、Hb10g/dlを若干割ってしまう場合も有ります。
それでtargetが減ってLALが増えてしまったのかと思います。
これは、今後の調節で改善出来ると思われます。