ＥＤでは、ＰＤＥ５阻害薬という薬が用いられます。
日本で処方可能なのは、バイアグラ、レビトラ、シアリスの３種類になります。

もっとも早く発売されたのがバイアグラで、その後レビトラ、シアリスが発売されています。

効果はほぼ同等ですが、日本で販売されているバイアグラは25mgと50mgで、世界中で使用されている100mgは販売されていません。

そして、バイアグラとレビトラの場合、食事に影響されますが、シアリスでは食事の影響が無く、食後でも安心して使用できます。

副作用としては、
3剤とも、硝酸剤との併用すると、血圧低下を起こし危険です。
さらにα-１ブロッカーと言う前立腺肥大症の薬と併用しても、血圧が下がる可能性が有ります。
その他に、頭痛、消化不良、顔面紅潮、鼻づまり、視覚異常などがあります。
そして、突然の無痛性視野欠損と言う副作用があり、これは有効な治療が無いようです。

他にも持続勃起症などの副作用も有りますので、十分に注意して使う必要が有ります。

当院では、バイアグラは25mgと50mg、レビトラ20mg、シアリス20mgを院内処方としておいていますので、ご希望の方はどうぞ声をかけてください。

今回は、話はがらりと変わって、ＥＤ（勃起障害）のお話です。
援腎会すずきクリニックは、人工透析と泌尿器科のクリニックですので、ＥＤの患者さんもいらっしゃいます。

現在、ＥＤの治療薬として、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどの薬剤が発売されており、効果が十分にあり、副作用も少ない薬ですので、広く処方されています。

そのため、当院を受診するＥＤの患者さんは多くないようです。
当院を受診された患者さんに対しては、専門医として十分な説明を行って処方するように心がけています。

それで、患者さんに行う説明で重要な点は、どのような原因でＥＤとなっているかです。

一番の要因は年齢です。
70才代で71％の方が中等度以上のＥＤだと言われています。

次に、喫煙があげられます。
一般人でも28％の方にＥＤが認められますが、喫煙者では40％と高率になります。　

そして高血圧です。高血圧の治療を受けている方の15％が全く性交が出来ない完全ＥＤであると言われています。

また、糖尿病の患者さんの約30％がＥＤであると報告されています。
実は、糖尿病の患者さんがＥＤになったと言うことは、とても重要なんです。
糖尿病患者さんがＥＤである場合に無痛性心筋梗塞を起こしている可能性が８８％も有るそうです。
ＥＤは合併症の無い糖尿病患者さんの無痛性心筋梗塞の予知マーカーとしても重要だと言われています。

その他、高脂血症や肥満、そしてうつ病や前立肥大症でもＥＤが起こる可能性があるようです。

また、降圧剤や精神疾患の内服薬でもＥＤは起こりますので、心配な方は専門医を受診されるといいでしょう。

お盆最終日の日曜日、今日は子供たちを連れて石筵ふれあい牧場へ行ってきました。
石筵ふれあい牧場は、熱海温泉から母成グリーンラインの途中にある第三セクターの牧場です。

自転車乗りや乗馬、動物たちとのふれあいが出来て、牧場の真ん中を小川が流れていて、そこでたくさんの子供たちが遊んでいます。

うちの息子たちも、海水パンツを持って水遊びを楽しみました。
いつものことですが、準備が悪く、サンダルを忘れたり、シートを忘れたりしたのですが、十分日曜日の午後を満喫できました。

自転車のコーナーでは、いつも三輪車の次男を自転車に乗せてみたところ、乗れそうだったので、誕生日のプレゼントで買ってやる事としました。

夕方早速公園で自転車の練習開始です。

お盆休みも明日までとなりました。
クリニックは透析を行っていますが、患者さんにお願いして少し早く来てもらい、ちょっと早めに帰っています。

一昨日は、妻の実家が新盆でしたので、出かけてきました。
子供たちも従兄弟に会い、遊ぶことが出来て、楽しかったようです。
従兄弟が坊主頭だったので、我が家の子供たちも床屋さんに行って、坊主頭にして貰いました。
３分刈りです。

その後、日和田にあるフェスタパワーアミューズメントの大観覧車にみんなで乗って楽しんだみたいですが、高所恐怖症の僕は、見学のみとしました。

今日から、クリニック外来部門はお盆休みになりました。
透析治療は通常通り行われていますので、僕的には外来が無い分ちょっとお休みモードです。

こういうときこそ、今までやっておらず、貯まっている書類の整理や、読んでいない文献を読むなどのお仕事をした方がいいのですが、ちっとも進みません。
今やらなくてもいいよな、どうでもいいことをやりたくなるんですよね。

最近、酒井法子の覚醒剤事件の話題で持ちきりですが、「歯がボロボロだった」という話がよく出てきます。
健康にとって歯は大切ですからね。

ここで、強引に透析者と歯の話に持って行きます。

透析者では、歯周炎が生じやすいと言われています。
その理由は、

①副甲状腺機能亢進症により、破骨細胞が活性化し、元々破骨細胞が出現しやすい歯槽骨の周りが破壊される。
②唾液量が減少するから
③最近では、糖尿病が原疾患の患者さんが多く、糖尿病による影響が有る
④免疫力が低下している
⑤出血しやすい
臨床透析vol25No6より

などがあります。
歯が悪いと、食欲がわかず、栄養失調になりやすいですよね。
最近の研究では、歯周炎と心臓病の関連があり、心内膜炎の原因になったして、死亡率を上げる要因になっているとことも報告されています。

歯は大切です。
しっかり歯医者さんで直して貰いましょう。