先日、東レメディカルの方から、ＰＭＭＡ膜発売３０周年記念講演会のパンフレットをいただきました。

その中に、以前にも紹介した「透析とともに生きる」と言う本の著者で、松江青葉クリニック院長の春木繁一先生が、特別発言として講演していました。

春木先生は、透析創成期の時代から３５年以上も血液透析を受けており、２３年前からＰＭＭＡ膜を使って透析をされているということで、透析とＰＭＭＡ膜についてお話をされたようです。

お話の中でもっとも大切な部分は、『長期透析を受けてきた経験から言えることは、透析で重要なのは「十分に時間をかける」と言うことに尽きる』という部分かなと思います。

透析が始まった頃は、８時間くらいの時間が必要だったようですが、透析膜が改良されるたびにその時間は短くなり、最終的には４時間まで減ってきています。
しかし、春木先生は６時間半よりは時間を短くすることなく現在に至っているとのことです。

透析を35年行っているのにもかかわらず、心臓カテーテル検査で、冠動脈の狭窄がなかった様です
それだけお元気で、学会等に飛び回って参加されていると聞きました。

ＰＭＭＡ膜は、生体にとって優しい膜であり、春木先生の話だと、『透析開始５時間半を過ぎる頃から「身体が軽くなる感覚」「気持ちの良いマッサージを受けた後の身体感覚」を覚え、非常に快適な独特な境地に達する様になった。』とあります。

それから、透析治療を受ける方の注意点についても述べられたようです。
蛋白摂取や貧血を改善させる方法などと共に、「無理な除水をしない」と言うことを強調されています。

『一週間以内に水の量を処理すればいいと考え、除水量は最高380ｍｌ／ｈｒである。』と書かれています。
6.5時間の透析で、最高２．５ｋｇの除水になりますね。

透析不足の症状についても触れており、かゆみ、軽いしびれ感、下肢の筋肉の凝り、皮膚の色つやの張りのなさ、イライラ、不機嫌な感じが生じたときは、十分に時間をかけて透析することで改善すると述べています。

我々医療者の使命は、患者さんに対して絶対に透析不足にさせないということではないかと考えています。

最後に述べているのが、「あそび」と「順病」だそうです。
長い透析人生です。『車のハンドルの「あそび」くらいのルーズさを持って透析をしながら人生をエンジョイする気持ちと、闘病ではなく病気と長く付き合うという「順病」の気持ちを持つことである』とおっしゃっています。

僕も、自分のクリニックで患者さんに透析を受けていただいていますが、ほとんどの方が一生付き合っていくことになるでしょう。
そう言う気持ちで、一緒に生きていくつもりでいたいと思います。

本日は、休日当番医です。
休日当番医は、小児科系、内科系、その他の３つの医療機関が当番医として診療を行います。

当院は、今回は泌尿器科として診療を行っていますが、午前中来院された方は、内科２：泌尿器科１の割合で、内科の患者さんでも、ほとんどの方が風邪や胃腸炎の方でした。

午前中はかなり混雑しましたが、午後からはそれほど混雑せず、のんびりとした診療になりました。

風邪の患者さんが多いと言っても、中には実は重症の疾患が隠れている場合もあります。
ただの咽頭炎と思っていても、扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎などの入院を必要として命にかかわる疾患が有ります。

必要な方には、症状がまだ出始めの段階で、これから悪くなることがあることを説明し、悪くなった場合には必ず医療機関を受診するようお話ししました。

薬が有るからと言って安心して我慢してしまう方もいますので、状態が変わったときのことをしっかり説明する必要が有ります。

もうちょっとで休日診療も終わりになります。
明日、明後日はお休みなので、ちょっと楽しみです。

明けましておめでとうございます。
今年もよろしくお願いします。

今日は、クリニックがお休みで、デパートの初売りに行ったり、年賀状の返事を書いたり、ゆっくりしていました。

当院は、透析をメインとしたクリニックです。
一般的に透析は週３回行っておりますので、月水金もしくは火木土に患者さんは来院します。

と言うことで、月火水木金土は透析が有り、お休みは日曜だけのはずなのですが、開院以来、火木土の透析が開始していませんでした。

いよいよ１月６日より火木土の透析が始まります。
そのため、１月は、今日と３日はお休みとなります。
でも、５日からは、日曜以外は毎日お仕事となります。

まあ、好きな仕事をしているので、全然苦にはなりませんが、家族には迷惑をかけております。

しかも、明日の２日は休日診療が有り、透析診療と合わせ、職員総出でお仕事です。

今年も１年頑張りたいと思います。
宜しくお願いいたします。

今年も残り１時間くらいになりました。

大学を卒業して、泌尿器科医になってからずっと透析診療に従事してきました。
血液透析も管理していましたが、大学では腹膜透析や腎移植を中心に診療をやっていました。
最近では、太田西ノ内病院でバスキュラーアクセスを中心に透析診療に関わっておりました。

数年前にオンラインHDFを知り、そして透析は時間を延ばしたり、効率を上げることで予後が変わることを知りました。

実際に、通常の透析の１０年生存率が60％くらいで有ることに比べ、オンラインHDFで効率を上げた透析をしている施設では90％以上有ることが報告されています。

そのような治療を、自分の思ったようにやってみたいという気持ちが強くなり、今年の５月にクリニックを開院しました。

なかなか理想の透析治療を行うにはほど遠いのですが、スタッフと共に来年も頑張っていきたいと考えています。

どうもありがとうございました。
来年もよろしくお願いします。

引っ越しの後片付けがなかなか進みません。
出てくるものはゴミばかり。

マックOSは現在10.5ですが、大切にしまっていたOS9のソフトがたくさん。
使わないですけど、結構高かったんだと思ってしまう自分がいます。
勇気を持って捨てました。

電源コードや、ＬＡＮなどがわんさかあります。
今使っているものの一部かもしれないというと捨てられないのですが、ほとんどは捨ててしまった機器の付属品のようです。

日曜日にやっと年賀状を探し当て、印刷して出すことが出来ました。
段ボールが多すぎて、発掘が大変でした。

今日から外来診療はお休みです。
でも、透析診療はいつも通りに休まず行っています。

５月１２日に開院してから、たくさんの患者さんに来院いただき、ありがとうございました。
来年も、引き続きよろしくお願いいたします。