なぜ、そのような症状が有るときだけしかＨＤＦを行わないのでしょうか。

透析の機械はコンソールと呼ばれています。
一般のコンソールでは、ＨＤＦは出来ません。
ＨＤＦ専用のコンソールが必要です。このコンソールには、輸液ポンプが別に付いていて、輸液ポンプから点滴を注入するラインの分も計算して除水しますので、その分厳密な除水管理が必要な機械となりますので、一般のコンソールよりも高価な機械になります。

そして、通常の透析液以外に補液する分の液が必要になりますので、コストが高い治療となります。
そのために、現状の医療保険では限られた患者さんしか適応としない治療となるのです。

そこで考えられたのが、オンラインHDFです。
この方法は透析液を点滴出来るほどきれいしてしまい、この透析液を点滴してろ過を行います。
通常のボトル型ＨＤＦの置換液１０L位までなのに対し、オンラインＨＤＦでは置換液が５０リットルくらいまで行えます。
　　
そして、この方法のもう一つの利点は、出入り口が同じなので、ボトル型ＨＤＦより安全に行える治療法であると言うことです。

前希釈オンラインＨＤＦの模式図です。
流れてきた透析液が、透析液とろ過の部分となる補液（点滴）に別れます。そして、補液は血液と混じります。

ここからは、一般の透析と同じで除水が行われますが、このときに除水されるのは、体重増加分と補液分となります。除水した液は透析液と共に捨てられます。

つまり、初めに透析液と補液に分けられた透析液は、最終的には、透析液として出てくるのです。
除水分だけ出口で増量するのは、一般の透析と同じであり、補液様に別の点滴を用意するボトル型HDFに比べて安全な治療となるのです。

どうですか。
オンラインＨＤＦは、透析液をきちんときれいに出来るならば、安全でとても優れた治療なんです。