福島県郡山市にある人工透析と泌尿器科の専門施設、援腎会すずきクリニックの紹介、診療に対する考え方、お知らせなどのページです。

プロフィール

院長イラスト

こんにちは、援腎会すずきクリニック院長の鈴木一裕です。

カレンダー

2017年11月

   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

月別アーカイブ

秋の避難訓練

2017年09月26日

今年も消防法で定められた避難訓練を行いました。

2階の透析室にある救助袋を用いて避難する訓練です。

今年も数名がオリロー訓練に参加しました。

.

2016-09-27 14.30.37.jpg

.

この救助袋から出てくるトンネルで1階まで降りていきます。

.

2017-09-26 14.40.54.jpg

.

上から見ると結構怖いです。

今回、 オリロー動画 で実際の降りる場面を撮影してみました。

20170926e4e2133f883f6691abe6b38e8f66ad54bd6b4afb.png

今年は終わってしまいましたが、来年もこの時期に行います。

体験してみたい方がいらっしゃいましたら、声をかけてください。

今年も福島県外し グリーンコープ

2017年09月25日

昨年ですが、福岡県のグリーンコープが東日本大震災復興応援と銘打ち、東北5県で製造された商品を購入して応援しようと言う企画を立てました。

.

20160613-00000003-wordleaf-065ebe905ddf26a877e2f464045b6d377.jpg

.

こちらがその時のチラシの一部ですが、東北なのに福島が載っていません。

東北は6県ですが、あえて放射能汚染のある福島県を除いた東北5県としたことで、我々福島県民を怒らせるような事をしました。

日本全国からたくさんの非難の声を受けてグリーンコープは

.

sub-buzz-26202-1465873954-1.png.jpeg

.

配慮が足りない案内を行い、謝罪しています。

心からお詫びすると声明をだしました。

ところが、

福島民友ニュース

復興応援なのに...今年も福島県外し グリーンコープ連合

http://www.minyu-net.com/news/news/FM20170924-206564.php

だそうです。

http://www.greencoop.or.jp/higashinihon_daishinsai/syohin/1722.pdf

こちらが東日本大震災復興応援企画のチラシです。

昨年の福島県を抜いた絵が無ければ、特に注目される事もなかったと思いますが、昨年東北5県の地図を作り、配慮が無かったと謝罪して、更に繰り返すというのは、わざとやっているとしか思えません。

.

「福島の方たちの気持ちに配慮できていない表現になってしまった」などと謝罪し、福島県の業者と繋がりが無いことを理由にしたそうですが、福島県から、「業者を紹介する」と提案してもグリーンコープ連合からの連絡は一度もなかったそうです。

.

人が嫌な思いをすることを何故繰り返し行うのか、ただただ疑問に思うのは僕だけでしょうか?

日本大学工学部臨床工学科非常勤講師初日

2017年09月25日

平成23年から昨年までの6年間、方八町にある国際メディカルテクノロジー専門学校の看護学科で腎・泌尿器の講義を行っていました。

今年は、縁あって日本大学工学部の臨床工学課程で同じく腎・泌尿器の講義を行うことになり、本日第1回目の講義に行ってきました。

http://www.ce.nihon-u.ac.jp/contents/2013clinical/

臨床工学技士課程は、機械工学科および電気電子工学科に設置されており、優秀な成績で単位を取得した学生のみが進路選択出来る課程となっています。

機械工学もしくは電気電子工学の履修も行う必要が有るため、講義は夜行われます。

通常の勉強を終えた夜に講義を受けるのです。

これだけ一生懸命勉強している大学生って凄いなあと思いながら教鞭してきました。

僕の講義は6回の予定ですが、夕方6時から1時間半の講義となっています。

本日は、解剖・生理検査などの基礎的な内容でした。

次週からは、泌尿器科一般と腎疾患、そして慢性腎不全と講義を進めていく予定です。

なるべく聞いていて面白かったと思ってくれるような講義が出来たらと思います。

 

 

「BIG ALOHA」

2017年09月24日

週末、いわき市のスパリゾートハワイアンズに行ってきました。

お目当ては、新しい新ボディスライダー「BIG ALOHA」です。

日本一の高低差40mの高さから滑り降りるスリルと満足感とのことです。

.

IMG_4500.jpg

.

私は高所恐怖症なので、高速運転出来ないレベルですから、子供達の引率のみです。

こんなの怖くて乗れません。

30年前なら乗れたと思いますが、今は無理です。

実は、スパリゾートハワイアンズを運営する常磐興産の株主優待がお得だという話を聞いて、株主になったのが平成23年3月初めです。

おおよそ震災の1週間前くらいです。

震災後は、株主優待どころか、常磐興産つぶれるかもと思いましたが、

震災に耐え、新しいホテルを建設して、更に新ボディスライダーまで作ってしまうくらい頑張ってくれています。

お陰で、年2回3名分の入場券と宿泊優待券が送られてきて、我が家は機会を見て遊びに行っています。

.

IMG_4504.jpg

.

窓越しに見ても迫力あります。

40mのスライダーって、考えただけで怖すぎ。。。

祝日の土曜日は90分待ちと激混みでした。

今回、宿泊したので、朝一番の列に並べることが出来ました。

.

IMG_4501.jpg

.

降りてくるのが早すぎで上手く写真が撮れず残念。

子供達大喜びでした。

福島の希望の星の一つです。

第1回日本透析機能評価研究会に参加してきました

2017年09月19日

9月17日に東京中野のコングレスクエア中野で開催された第1回日本透析機能評価研究会にスタッフ3名と共に参加してきました。

14:10からのワークショップ② 『体表超音波の臨床活用』で

  WS2-3 「過剰血流及び高血流の超音波評価 〜心機能を考慮する〜」

と言う演題名で過剰血流と高血流透析についてお話させていただきました。

.

2017-09-17 15.08.43.jpg

.

一緒に参加したスタッフが写真撮影をしてくれました。

午前中は品川プリンスホテルで開催されていた日本泌尿器科学会東部総会に参加していましたので、午後からの参加となりましたが、しっかり勉強出来ました。

透析中のエコーを中心にモニタリングに注目した研究会です。

.

21752180_1452335231510946_187497118473927251_n.jpg

.

次回は、来年2月4日に第2回を開催する予定とのことです。

半年に1回のペースで開催予定との話でした。

とても楽しみな研究会です。

多くの方が参加される事を期待いたします。

Macのパスワード

2017年09月15日

PAP_0160.jpg

私は診察室に検索用のパソコンを置いて診察しています。

これは9年前の開院時の写真ですが、一世代前のMacです。

現在はこれよりサイズの大きなMacを使用しています。

院内には、診察室、院長室と応接室にiMacが置いてあり、透析室にmac book airが置いてあります。

自宅にもiMacとmac bookがあって、Mac好きな私です。

先日、使用中に

「ご利用の Apple ID がいわき市近辺でデバイスにサインインするために使用されています 」

と言うメッセージが出たので慌ててパスワードを変えました。

それからが大変でした。

現在のMacは二段階認証になっていますので、パスワードを入れると確認コードを入れなければ使えません。

二段階認証でパスワードを入れても

「その後に続けて他のデバイスに表示される確認コードを入力して下さい」

の画面が出ず混乱

だって、確認コードを入れる画面が出てこないのです。

何回やっても同じなので、パスワード自体をリセット

それでも上手くいかず、、今日サポートセンターに連絡してリモートに入っていただきやっと復活しました。

いわき市近辺と言うのは基地局がある場所です。

だって。

「その後に続けて...確認コードを入力して下さい」

は、確認コードを入力する画面が出るのでは無くて、

パスワードと確認コードを続けて入力すると言う意味

なんだか疲れました。。。

思い込みって修正するのは大変ですね。

明後日は東京中野で発表があります。

もう少し夜なべして準備頑張ります。

上腕動脈血流量と設定血流量

2017年09月12日

先日、過去1年で行った当院患者さんの上腕動脈血流量のグラフを供覧頂きました。

当院では高血流透析を推奨しています。

多くの方から通常のシャントだから、そんなに高血流は取れないよと言われます。

.

僕としては、そんなことはないのではと思っています。

2011年版「慢性血液透析用バスキュラーアクセスの作製および修復に関するガイドライン」 で記載されていますが、

K-DOQI ガイドラインでは、上腕動脈血流量が600mL/min未満で狭窄を疑うと書かれています。

CSN ガイドラインでも、500 mL/min未満またはベース血流より20%以上の減少で狭窄を疑うと言う記載があります。

他にも、本邦から機能不良群との境界は500mL/min だという報告も出されています。

当院の設定血流量は最大でも400mL/minです。

こちらは、当院の上腕動脈血流量と設定血流量のグラフです。

.

20170912347cd56ea6240e69e4fa1f8b23e604d0ea19bdba.png

.

上腕動脈血流量が400mL/min未満の方はPTAを行うとかの対応をしていますので、多くの方が設定血流量以上の血流がシャントを流れています。

再度、書きますが、シャントがそれほどよくないので当院のように高血流が出来ないと言う話は矛盾が有ると思います。

400mL/minと言う数値は、それ以下ならアクセス不全を起こしている数値なのです。

今回の結果は、今週末に開催される第1回日本透析機能評価研究会で報告を予定しています。

 

久しぶりの相撲観戦

2017年09月11日

大相撲9月場所が始まり、初日の10日日曜日に久々の相撲観戦行ってきました。

2017-09-10 09.53.29.jpg

.

何時もお世話になっている親方へお土産

甘い物が好きだということで、

お土産は、カフェオレサブレ、カフェオレドーナッツ、

このほかに、クリームボックス、ママドールなどの郡山お菓子を集めて持って行きました。

.

2017-09-10 12.27.08.jpg

.

行きつけのちゃんこ屋さんの息子、照ノ花貴一朗に会ってきました。

半年ぶりでしたが、また大きくなった気がします。

初日は照ノ花の取り組みが無くて残念したが、今後の活躍が楽しみです。

.

20170911889161204fc3ca353b3d0aeb2bbeef47fc1b4c5b.jpg

.

館内には引退した人気力士がお仕事をしています。

元大関琴欧洲の鳴戸親方と記念撮影してもらいました。

.

2017-09-10 15.41.59.jpg

.

土俵入りは見ていて楽しいですね。

友人達と楽しい時間を過ごす事が出来ました。

..

大人の遊びかな。

また行きたいです。

上腕動脈血流量

2017年09月07日

血液透析を行うにはバスキュラーアクセスが必要です。

一般的なアクセスは内シャントである事が多いですが、人工血管を用いたアクセスの方もいらっしゃいます。

いずれも、血流量が多すぎると過剰血流の症状が出ますし、狭窄があり血流量が落ちるとシャントが詰まってしまいます。

当院でもシャント狭窄の確認のためシャント造影を定期的に行ってきました。

ただ、造影だけでは過剰血流のチェックが出来ず、画像だけでPTAが必要な狭窄かどうかの判断が難しい場合もあります。

そのため、最近ではシャントエコーを行い、上腕動脈血流量をチェックして確認する事が多いです。

.

上腕動脈血流量の測定については今回は触れませんが、ガイドラインによりますと

血流量は500〜1,000 mL/min が治療が必要でない機能良好群となり、500 mL/min未満は機能不良群となるそうです。

ただ、500 mL/minはやや高いかと考えて、当院では400 mL/min未満の結果で追加の造影検査を行ったり、血管拡張術を行ったり対応しています。

.

下記グラフは過去1年で行った当院患者さんの上腕動脈血流量の結果です。

.

20170907ca31e66d877b6e599c30edda050e2f5887872ed1.png

.

検査結果が400未満の方はPTAを行うとかの対応をしています。

また高値の方も心拍出量を測定し過剰血流で無いかのチェックを行っています。

今回の結果は、来週末に開催される第1回日本透析機能評価研究会で報告を予定しています。

第44回 東北腎不全研究会

2017年09月02日

第44回 東北腎不全研究会が本日9月2日(土)と明日3日(日)に新潟市の朱鷺メッセで開催されます。

私も9月3日(日)13:30からの

シンポジウム「個の力と調和 ─Roles in Harmony─ 

透析患者のQOL向上に向けた取り組み」

S1-6「「しっかり透析」とQOL」

   鈴木 一裕(援腎会すずきクリニック)

にて当院の取り組みについてお話させて頂きます。

これから出発です。

頑張ります。

カテゴリー

新着エントリー

ブログの購読

RSSを登録する

ページトップへ